中毒型细菌边性痢疾.pptVIP

病 例 患儿刘某某，男，5岁。因“发热1天，抽搐1次”入院。有腹部不适，无呕吐、咳嗽、皮疹等症状。查体：T39.5℃神志尚清楚，热性面容，咽部正常，颈软，肺部无异常，心率139次/分，心音有力，腹平软，下腹部有轻压痛，肠鸣音活跃。NS（-），四肢末端温暖。辅助检查：血分析WBC18×109，N：89% 中毒型细菌性痢疾 儿科 王华彬 概论 病因 流行病学 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克、昏迷。本型多见于2~7岁健壮儿童，病死率高，必须及时抢救。 病原是志贺菌属，通称痢疾杆菌，为革兰氏阴性杆菌；根据菌体O抗原结构不同可分为A、B、C、D四群，我国以福氏志贺菌多见。痢疾杆菌具有侵袭肠粘膜能力，侵入人体后，释放内毒素，也可产生外毒素（具有细胞毒性、神经毒性及肠毒性）。 （一）传染源：病人和带菌者为本病的传染源。 （二）传播途径：通过手（生活密切接触）食物、饮水、苍蝇等途径经口传播。 （三）易感性：普遍易感，感染后有一定的免疫力，但不持久；不同菌群之间无交叉免疫，故易多次感染发病。 （四）流行特征：以温带及亚热带地区多见，以夏秋季为高峰。 病菌入口进入胃肠道 菌毛粘附于肠粘膜大量繁殖 引起肠粘膜炎症，分泌大量粘