偏瘫肩痛的康复治疗.pptVIP

中枢神经系统病变 运动控制受损反映出来即是肌力的变化，包括肩部肌肉的痉挛和软瘫状态。 痉挛状态是由于脊髓内初级传入纤维活动异常， 继而肌肉的牵张反射亢进引起的速度依赖性肌张力增高， 是上运动神经元综合征的一个组成部分。 当前30页，共45页，星期日。 肌痉挛导致肩部的僵硬， 常伴有肢体酸胀疼痛、 关节挛缩、 畸形等，使患者的运动能力受损， 影响康复治疗。 肩胛下肌的痉挛会使手臂固定于内旋位，此时在肌肉附着点处可受牵拉而产生疼痛。肩痛患者在行肩胛下肌神经阻滞术后， 由于肌肉麻痹， 可以使肩部的疼痛减轻，上肢的屈曲、 外展及外旋度均发生快速而明显的改善。 A 型肉毒杆菌毒素在痉挛的肩部行神经阻滞术，发现该疗法也能有效的减少肩痛程度， 改善肩关节的活动度。 当前31页，共45页，星期日。 肌松弛导致的肩痛属于“软瘫” 性疼痛。 偏瘫的弛缓性瘫痪期，患者肌张力降低， 肌肉松弛， 肩部失去了正常肩部肌肉对关节的保护作用，因此肩关节抵抗不了手臂重量的引力或被动体位的牵拉作用， 导致肩关节囊、 喙肱韧带和周围软组织过度拉伸损伤， 刺激周围丰富的神经感受器而引起肩痛。 软瘫期，应采取与肌痉挛肩痛不同的治疗策略， 给予足够的肩部支持并试图恢复正常的肌力，才能预防肩关节脱位和软组织损伤。 当前32页，共45页，星期日。 围神经卡压受损 周围神经的特定部位受到挤压而引起相应神经传导障碍，