大脑皮层功与定位诊断.pptVIP

大脑半球 表面为大脑皮质 内部为白质、基底节及侧脑室 借中央沟等连线分为 额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶及边缘系统 大脑半球功能分类 优势半球 多位于左侧 语言、逻辑思维、分析综合及计算功能占优势 大脑半球 大脑半球 皮层中枢 额叶病损及定位 额叶运动前区部和丘脑下部的联系纤维损害，可表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热等。 顶叶 顶叶病损及定位诊断 3 失用症：是肢体动作的运用障碍。 左侧顶叶缘上回病变可致双侧失用症 从左侧缘上回至同侧中央前回间病变可引起右侧肢体失用； 当胼胝体前部和右侧皮质下白质受损时引起左侧肢体失用。 顶叶病损及定位诊断 3 失用症 运动性失用症 观念性失用症 结构性失用症 观念运动性失用症 顶叶病损及定位诊断 5 视野改变 顶叶深部病变损坏了视放射上部的纤维，可出现病灶对侧同向性下象限盲 颞叶 边缘叶 边缘系统与网状结构和大脑皮质有广泛的联系，参与高级神经、精神与内脏的活动。 边缘叶 边缘系统损害时表现为情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝等精神症状及内脏活动障碍 4 古茨曼综合症（Gerstmann syndrome）为优势半球顶叶角回皮质损害所致。临床表现四主征： 计算不能（失算症） 手指失认症 左右辨别不能（左右失认症） 书写不能（失写症） 顶叶病损及定位诊断 颞叶 颞叶（temporal lobe）位于外侧裂的下方，顶枕裂前方。 以外侧裂与额、顶叶分界，后面与枕叶相邻 外侧面有颞上沟、颞中沟 底面有颞下沟 颞叶主要功能区 1、感觉性语言中枢：位于优势半球颞上回后部； 2、听觉中枢：位于颞上回中部及颞横回； 3、嗅觉中枢；位于鈎回和海马回前部； 4、颞叶前部：与记忆、联想和比较等高级神经活 动有关； 5、颞叶内侧面（海马）：属于边缘系统。 颞叶病损及定位 一、优势半球颞上回后部 -----感觉性失语，即Wernicke失语 二、颞中下回后部 -----命名性失语  三、颞上回中部及颞横回 （ 听觉中枢） 破坏性—单侧---无症状 ---双侧—耳聋 刺激性-----幻听 四、颞叶前部内侧面（嗅觉中枢） 出现幻嗅和幻味，做 舔舌、咀嚼动作，称为钩回发作 颞叶病损及定位 五、精神症状---颞叶广泛病变或双侧颞叶病变 表现为人格改变、情绪异常、记忆障碍、精神迟钝及表情淡漠。 六、颞叶癫痫 可发生癫痫，多为复杂部分性发作。出现错觉、幻觉、似曾相识感、对环境的生疏感、情感异常、精神异常、自动症等，还可导致严重的近记忆障碍。 七、视野改变---深部的视辐射纤维和视束受损 两眼病灶对侧视野的同向上象限盲。 颞叶病损及定位 枕叶 枕叶位于顶枕沟和枕前切迹连线的后方，为大脑半球后部的小部分，后端为枕极。 枕叶内侧面由距状裂分成楔回和舌回。 距状裂两侧的皮质视中枢，亦称为纹状体，接受外侧膝状体传来的视网膜视觉冲动； 枕叶主要与视觉有关； 枕叶 枕叶 刺激性病变：视幻觉---闪光、暗影、色彩等幻视现象 破坏性病变： 视野缺损 双侧：皮质盲，视物不见，但对光反射存在 一侧：对侧视野同向性偏盲，中心视力不受影响，称黄斑回避 距状裂以下舌回：对侧同向性上象限盲 距状裂以上楔回：对侧同向性下象限盲 二、纹状区周围及角回病变 并非失明，但对图形、面容或颜色等失去辩别能力，有时需借助触觉方可辨认。称视觉失认。 三、顶枕颞交界区病变 可出现视物变形，有时是癫痫先兆。 枕叶 岛叶 呈三角形岛状，位于外侧裂深面，被额顶颞叶所覆盖。 功能与内脏感觉和运动有关。如唾液分泌增加、恶心、呃逆、胃肠蠕动增加。 边缘叶 边缘叶是指大脑半球内侧面，由扣带回、海马回、海马旁回、钩回组成。边缘叶在结构和功能与大脑皮层的岛叶前部、颞极、额叶眶面及皮层下的杏仁核、隔区、丘脑前核、乳头体核、及丘脑下部等其他结构密切相关，边缘叶连同这些结构统称为边缘系统。  谢谢！ 大脑皮层功能与定位诊断 郑州大学第一附属医院 神内2科 卢宏 医学博士，教授，主任医师，硕士研究生导师。 现担任河南省医师协会神经内科分会常务委员，河南省医学会神经内科分会常务委员郑州市医师协会神经内科分会副主任委员，河南省医学会全科分会常务委员。 1986年7月毕业于河南医科大学医学系，学制五年，获学士学位，同年以优秀毕业生留校于河南医科大学一附院（现郑州大学一附院）神经内科工作至今，历任住院医师，助教，主治医师，讲师，副主任医师，副教授，主任医师，教授。19