孕妇疾病对胎的影响-copy.pptVIP

９.其他 腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况 五、高危儿处理原则 新生儿出现任何一项或一项以上危险症状或体征，应立即请新生儿科医生会诊或直接转入NICU 高危儿的识别与转诊 潘婕 一、高危儿的定义 高危儿（high risk infant)是指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。 在胎儿期、分娩期及新生儿期存在许多对胎儿和新生儿生长发育不利的危险因素，威胁着胎儿、新生儿的健康和生命。遭遇这些危险因素作用的称为高危儿。 中国18城市19所医院60960例活产婴儿 在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期 死亡原因：前6位 新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％ 二、高危儿的范围 1、有脑瘫家族史、家族遗传病史。 ?? ?2、高龄产妇：年龄大于/等于35岁第一次妊娠的产妇。 ? ?3、低龄产妇：年龄小于16岁第一次妊娠的产妇。 ? ?4、孕期中度、重度妊娠高血压综合症（舒张压大于/等于100mmHg）。 ? ?5、孕期子痫。 ?? ?6、孕期感染：发热（孕3月内体温38度以上持续3天）、腹泻等。 ?? ?7、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗。 ?? ?8、自然流产大于/等于3次。 ? ?9、妊娠次数大于/等于4次。 ?? 10、孕妇孕期的疾病：高血压、肝炎、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、 心脏病、癫痫、自身免疫性疾病等。? 11、孕妇接触有害理化因素：：腹部放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染等。??? 12、孕妇使用药物：对胎儿有毒性的药物（链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、磺胺类抗生素、激素、抗过敏药、镇静安定药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、麻醉剂）。?? 13、孕妇智力低下、发育畸形。??? 14、孕妇有既往围产期死胎死产史。 15、早产：孕期小于37周。? 16、过期产：孕期大于42周。 ? 17、低出生体重：小于2500克。??? 18、高出生体重：大于/等于4000克。 19、生产过程中出现下列情况：胎盘早剥、胎位不正（脚先露、臀先露、枕横位）、胎膜羊水早破（胎膜破裂发生在临产前）。 ? 20、脐带绕颈、打结、细小。 21、胎盘老化、钙化、梗塞。 22、羊水过多、过少、Ⅱ/Ⅲ污染（Ⅱ度：羊水污染呈深绿色较稠，混浊；Ⅲ度：羊水呈黄绿色，黄棕色，粘稠）。 23、窒息：一分钟Apgar评分小于/等于7分，出生时窒息时间大于/等于5分钟。 24、病理性黄疸：出现早（生后24小时内出现黄疸），水平高（足月儿胆红素大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl或胆红素每天上升5mg/dl），持续长（黄疸持续时间，足月儿大于2周，早产儿大于4周），退而复现，血清结合胆红素大于34umol/L（2mg/dl）（母乳性黄疸除外）。 25、新生儿期出现颅内出血。 26、新生儿期出现发热和抽搐，或者发热持续2天以上。 27、新生儿期出现持续低血糖：新生儿不进食时间大于/等于12小时。 28、新生儿期出现青紫、呼吸差、吸吮差、反应差。 29、双胎或多胎。 三、围产情况对新生儿的影响 母亲的情况 对新生儿的影响 年龄超过35岁 染色体异常，小于胎龄儿（SGA） 年龄16岁以下 早产，先兆子痫，小儿遭摧残 贫穷 早产，感染，SGA，低温 消瘦，营养不良 低出生体重，先天畸形，围产期病死率增加 吸烟 SGA，围产期病死率增加 滥用药物和酒精 SGA，胎儿酒精综合症，药物撤退综合症，婴儿 猝死 糖尿病 死胎，肺透明膜病，先天畸形，低血糖，巨大儿 甲状腺疾病 甲状腺肿，甲亢，甲状腺功能低下 肾脏疾病 SGA，死胎 尿路感染 早产，败血症 母亲情况 对新生儿的影响 心肺疾病