重症肺炎的现代诊字断与治疗.pptVIP

重症肺炎现代诊断治疗 主任医师 肖彪 定义 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。 重症肺炎 可发生于 社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP) 医院获得性肺炎 (nosocomial pneumonia，NP或hospital acquired pneumonia，HAP) 以重症监护病房（ICU）里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia，VAP)常见。 HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他重危患者。 重症CAP罹患因素 1. 年龄＞65岁。 2. 存在基础疾病及相关因素： ①慢性阻塞性肺疾病； 　　 ②糖尿病； ③慢性心、肾功能不全； ④吸入或易致吸入因素； ⑤近1年内有因CAP而住院史； ⑥精神状态改变； ⑦脾切除术后状态； ⑧慢性酗酒或营养不良。 　　 重症CAP罹患因素 3.体征异常： ①呼吸频率＞30次／min； ②脉搏≥120次／min； ③血压＜90／60mmHg； ④体温≥ 40℃或＜35℃； ⑤意识障碍； ⑥存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。　　 重症CAP罹患因素 4.实验室和影像学异常 ① WBC＞20×109／L，或＜4×109／L，或中性粒细胞计数1×109／L； ② 呼吸空气时PaO2＜60mmHg、