宫颈癌放疗影像学表现.pptxVIP

 Post–Radiation Therapy Imaging Appearances in Cervical Carcinoma;介绍; 同步放化疗病人的选择; 同步放化疗病人的选择;放疗计划;放疗计划;图1：宫颈癌患者，行调强放射治疗（IMRT）。（a）低剂量CT获得图制定放疗计划，大体靶区（红），临床靶区（绿）即包括周围邻近的镜下病灶；计划治疗靶区（蓝色），允许在日常设置中的变化；（b）低剂量CT显示的照射区，增加对原发肿瘤（粉红色）和左盆腔侧壁淋巴结（红色）的辐射剂量，并减少对相邻健康组织的照射剂量。;放疗计划;图2：近距离放疗装置进行宫颈癌治疗。近距离放疗装置（a）横断位T2WI，在肿瘤平面（长箭头）一个满意位置的近距离放疗内治疗器（短箭头），以获得最佳效果；（b）矢状面CT显示了一个原位癌的近距离放疗内治疗器，并勾画了大体靶区（红色）和临床靶区（绿色）。CT和MRI在近距离放放疗装置的应用中起重要作用，以确认定位正??并排除并发症。;放疗计划;宫颈癌放疗后影像学表现;图3：54y，IIB期宫颈癌放化疗后原发肿瘤完全缓解。快速自旋回波MR矢状面（a）横断面（b） T2WI显示的IIB期原位宫颈癌伴有宫旁浸润。放化疗开始后12M，矢状（c）和轴位（d）获得的T2WI表现为子宫颈缩短。及宫颈基质低信号（箭头），与治疗的完全反应相一致。;宫颈癌放疗后影像学表现;图4：41y ，IB2期宫颈癌的完全治疗反应。 T2WI矢状（a）和（ADC）（b）显示等信号较大的宫颈占位，弥散受限。病人接受放化疗后进行腔内近距离照射。矢状T2WI（c）和ADC（d）治疗2个月后显示体积较小的残余肿瘤（箭头）。 矢状T2WI（e），ADC（f）（治疗完全结束后6个月）显示一个等信号的最小残存区域（箭头），但f无弥散受限。相当于完全治疗反应。;宫颈癌放疗后影像学表现;放疗后预期反应;图6：33y，IB1期宫颈癌由于盆腔侧壁淋巴结阳性而接受放化疗后的卵巢改变。（a）轴位T2WI显示了正常青年女性双侧卵巢大小和卵泡活性（箭头） （b）轴位T2WI，三年后，双侧卵巢实质的萎缩和少量的小卵泡（箭头）。 ;放疗后预期反应;图7：54y，ⅡA期宫颈癌放化疗后肠改变。 （a）轴位T2WI，治疗6个月后，直肠壁增厚及直肠壁的高信号（箭头），这是在放疗后早期的预期表现。外层低信号代表保留的肠壁。 骨盆少量游离流体和软组织水肿（箭头）。 （b）轴位T2WI，治疗后18个月直肠壁增厚（箭头）和水肿。 ;放疗后预期反应;;放疗后预期反应;;放疗后并发症;;宫颈并发症;;瘘形成;瘘形成;;;胃肠道并发症;;泌尿系并发症;;肌肉骨骼并发症;;;放疗后并发症;;总结;;