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小儿生长发育 一、生长发育规律 （一）生长发育是连续的、有阶段性过程。 （二）各系统器官发育不平衡。 （三）生长发育的一般规律： 由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。 （四）生长发育的个体差异。 1、由上而下：婴儿先抬头→抬胸→坐→站→走 ２、由近至远：婴儿先抬肩→伸肩→双手取物３、由粗到细：婴儿先用全手掌握持物品→手指端捏取 ４、由简单到复杂：小儿先会画直线→画图→画人→先咿呀学语→说单字和句子 二、影响生长发育的因素 （一）遗传 （二）性别 （三）营养 （四）疾病 （五）孕母情况 （六）生活环境 三、体格生长 体格生长的常用指标： 体重，身高，坐高，头围，胸围，上臂围，皮下脂肪等。 （二）体格生长的规律： 1、体重：各器官、系统、体液的总重量。 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标。 ＜6月龄婴儿体重=出生时体重+月龄×0.7（ kg ） 7~12月龄婴儿体重= 6（kg）+月龄×0.25 （kg） 2岁至青春期前期体重=年龄×2+7(或) 8（kg） 3、坐高：头顶到坐骨结节高度。 4、指距：两上肢水平伸展时峡谷中指尖 的距离，代表上肢长骨的生长。一般 比身高少1—2厘米。 5、头围：与脑的发育密切相关。 出生 32-34cm 一岁 46cm 两岁 48cm 五岁 50cm 6、胸围：与肺和胸廓的发育有关。 胸围－头围=年龄－1 7、上臂围：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪 和皮肤的发育水平，代表小儿的营养状况。 五岁以下 ＞13.5cm 营养良好 13.5～12.5cm 营养中等 ＜12.5cm 营养不良 8、身体比例与匀称性 头与身长比例：婴幼儿1/4，成人/8 体型匀称：体块指数、Kaup指数 身材匀称：坐高/身高 指距与身高：指距略小于身高 （三）体格生长的评价： 1、资料分析方法： （1）衡量体格生长的常见方法 ①均值离差法 ②百分位数法 ③标准差的离差法 ④中位数法 ⑤生长曲线图评价法 （2）参照人群值 （3）界限点 2、体格生长评价要求： （1）规范测量 （2）定期观察 （3）选用合适的参考人群值 （4）包括发育水平、生长速度、匀称度 四、各系统的生长发育 （一）骨骼发育 1、头颅骨发育： 前囟1-1.5岁闭合 骨缝3～4月闭合 后囟6 ～8周闭合 2、脊柱发育：生理弯曲形成 3、长骨发育：骨化中心出现 1-9岁腕部骨化中心=年龄+1 婴儿早期摄膝部X骨片 年长儿摄腕部X骨片 与骨生长有关激素 生长激素、 甲状腺素、 性激素 （二）牙齿的发育： 4-10个月出牙，2.5岁出齐 2岁以内乳牙数目=月龄－4 ~ 6 出牙顺序 下颌先于上颌、自前向后 6-12岁换牙 乳牙被恒牙替代 （三）脂肪组织与肌肉发育： 脂肪细胞数目增加 脂肪细胞体积增大 肌肉生长与营养状况、生活方式、 运动量有关 （四）生殖系统发育： 胚胎期性分化 青春期生殖器官、第二性征及生殖功 能生长 五、神经心理发育 （一）神经系统的发育： （二）感知的发育： 感知的发育：视感知发育 听感知发育 味觉