临床医知学“三基”训练医师分册第四版_吴钟琪主编_湖南科学技术出版社_p340-258__5.1.2呼吸系统疾病.docVIP

p340-258 5.1.2呼吸系统疾病 5.1.2呼吸系统疾病 1、试述吸气性呼吸困难常见病因和临床特点。 吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄和梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，吸气时出现“三凹征”，可伴干咳及高调的吸气时喘鸣音。 2．试述呼气性呼吸困难常见病因和临床特点。 呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及细支气管痉挛狭窄所致，见于肺气肿、慢性喘息型气管炎、支气管哮喘时。其特点是呼气费力、延长而缓慢，常伴有呼气期哮鸣音。 3．夜间阵发性呼吸困难的机制是什么? (1)睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血不足，心功能降低。 (2)小支气管收缩，肺通气量减少。 (3)仰卧位时肺活量减少，静脉回流血量增多，肺淤血加重。 (4)呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血缺氧反应迟钝。 4．癔症病人的呼吸困难有何特点? 癔症性呼吸困难的特点是呼吸非常频速(可达60～100次／min) 和表浅，常因换气过度而发生呼吸性碱中毒，出现手足抽搦症和胸痛。 5．什么是真性发绀?发绀在体表哪些部位较易观察? 真性发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增多，以致皮肤与粘膜呈现青紫现象。发绀在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的血循环末梢如口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较易观察到。