03死世亡学2.pptVIP

死亡学 thanatology 脑死亡（brain death） 全脑功能发生不可逆地丧失导致的死亡 1959年Mollaret首先提出，1968年美国哈佛大学“死亡意义审查特别委员会”首先定义 常见原因 中枢神经系统疾病和外伤 继发心肺功能衰竭 继发其他器官疾病－－肝、肾 舆论轰动 “一颗跳动的心脏，按现代标准认为是死的！！！” “是活的，但处于不值得抢救的状态！” 脑死亡诊断指标 大脑反应消失，不可逆转的深度昏迷状态 自动呼吸停止－－关闭人工呼吸机3分钟，PaCo2超过6.67Kpa，仍无自主呼吸，示脑干呼吸中枢化学感受器功能丧失。 脑反射消失（角膜反射－脑桥水平；喉反射－延脑水平） 两侧瞳孔持久性消失，直径0.5cm（中脑水平） 大脑电沉默，到电图平坦 脑循环停止 脑死亡的法律地位 国家制定有关脑死亡的法律，直径以立法形式承认脑死亡为宣布死亡的依据。如芬兰（1971）、美国（1978）、德国、罗马尼亚、印度等10多个国家； 国家虽然没有制定正式的法律条文承认脑死亡，但在临床实践中已承认脑死亡状态，并以之作为宣布死亡的依据，如比利时、新西兰、韩国、泰国等； 脑死亡所概念为医学界接受，但由于缺乏法律对脑死亡的承认，医生缺乏依据脑死亡宣布个体死亡的法律依据。 美国诊断脑死亡“权利分离原则”principle of right separation 实施脑死亡诊断，至