四医大进修课--牙痛鉴别.pptVIP

诊断准确 治疗正确 解释到位(特别是术前、术后) 态度亲和 消除疼痛的要点 Thank you! 牙折 病因：外伤，医源性损害。 临床表现：冠折、根折、冠根折 隐 裂 多见于中、老年患者后牙，尤其是第一磨牙； 咬合面可有跨越边缘嵴达邻面的细微裂纹，常与发育沟重叠。 根尖周组织病变 急性尖周炎：牙伸长感、松动，咬合痛，剧烈持续性跳痛，牙龈、面颊轻度水肿，淋巴结肿大触痛，全身不适。 慢性尖周炎：一般无明显的自觉症状，偶有咬合不适。 牙根纵裂等 牙根纵裂 早期激发痛、咀嚼痛； 晚期自发痛、牙龈肿胀、牙齿叩痛及松动； 牙周组织病变 疾病：牙龈炎、牙周炎、牙周牙髓联合病变 疼痛性质：一般不产生剧痛，偶有咀嚼不适或咬物痛。可定位。 牙周牙髓联合病变 一般无严重牙体组织病变。 牙周组织附着丧失，肿胀，溢脓。 疼痛性质与牙髓炎相似，有自发痛，冷热刺激痛或咬物痛，或局部肿胀，叩痛。 原发性牙周病引起牙髓病变 原发性牙髓病引起牙周病变 牙周病变与牙髓病变并存 牙本质痛 牙髓痛 牙周组织痛 疼痛原因 冷热等外界因素刺激牙本质。 损伤及炎症刺激牙髓 损伤及炎症刺激牙周组织 疼痛性质 短暂激发痛，定位不明确。叩痛（-） 早期间断性跳痛，持续性自发痛，钝痛定位不明确，叩痛（±） 持续性自发痛，钝痛（早期锐痛），定位明确，叩痛（+） 牙体组织 牙本质暴露 多有牙体组织破坏 有/无牙