针灸学课件直11、治疗学各论(一).ppt

治疗学各论 针灸教研室 头痛（headache）是患者自觉头部疼痛的一类病证，可见于多种急慢性疾病，其病因复杂，涉及面很广。 头为“诸阳之会”、“清阳之府”，手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，因此，各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等，均可导致头痛。 【病因病机】 病因分外感、内伤两个方面。 外感头痛主要是风邪所致， “伤于风者，上先受之”，每多兼寒、夹湿、兼热，上犯清窍，经络阻遏，而致头痛。 内伤头痛可因情志、饮食、体虚久病等所致。 【辨证】 临床上分为外感和内伤头痛两大类。 按照头痛的部位辨证归经，前额痛为阳明头痛，侧头痛为少阳头痛，后枕痛为太阳头痛，巅顶痛为厥阴头痛。 1．外感头痛 主症 头痛连及项背，发病较急，痛无休止，外感表证明显。 风寒头痛 风热头痛 风湿头痛 2．内伤头痛 主症 头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志刺激而发作、加重。 肝阳上亢头痛 肾虚头痛 血虚头痛 痰浊头痛 瘀血头痛 【治疗】 1．基本治疗 （1）外感头痛 治法 祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。 主穴 列缺 百会 太阳 风池 操作 毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。 方义 （2） 内伤头痛 ①实证 治法 疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。 主穴 百会 头维 风池 操作 毫针泻法。 方义 ②虚证 治法 疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。 主穴 百会 风池 足三里 操作 风池用平补平泻法；余穴均用补法。 方义 2．其他治疗 （1）耳针法 （2）皮肤针法 （3）穴位注射法 【按语】 1．针灸治疗头痛有较好的疗效，对于多次治疗无效或逐渐加重者，要查明原因，尤其要排除颅内占位性病变。 2．头痛患者在治疗期间，应禁烟酒，适当参加体育锻炼，避免过劳和精神刺激，注意休息。 腰 痛 概述 病因病机 辨证 治疗 其他疗法 注意事项 病案分析 现代研究进展 概 述 腰痛又称为“腰脊痛”，是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。 现代医学常见引起腰痛的病证 腰部软组织病变 如慢性腰肌劳损 腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证 腰椎关节病变 如强直性脊柱炎 腰椎骨病变 如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核 内脏器官病变 如尿路结石、妇科病 辨 证 寒湿腰痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。 湿热腰痛：腰部热痛，小便短赤，大便结，苔黄腻，脉濡数。 劳损腰痛：多有外伤劳损史，劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑，脉弦或细、涩。 辨 证 肾虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛 肾阳虚：神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉 肾阴虚：伴虚烦舌红少苔，脉细数 治 疗 治法：通络止痛，取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。 治 疗 主穴、方义： 阿是穴、大肠俞— 近部取穴，舒经通络止 痛 委中（合穴）---舒经活血，通络止痛 随症配穴 寒湿腰痛：腰阳关 湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血 瘀血腰痛：膈俞、（次髎） 肾虚腰痛：肾俞、命门、志室 急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放血； 腰痛点，泻法。 其它疗法 按摩 电针 水针 拔火罐或刺络拔罐 耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门， 刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。 理疗 体疗 注意事项 1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等 2、卧硬板床 ? 3、综合治疗 4、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。 现代研究进展 中医辨证西医辩病治疗 分期分型治疗 综合治疗:内外治结合、针药结合、中药导入、针灸手法结合 介入疗法 以肌电图、症状、体征积分评价疗效 开展相关动物试验 腰椎骨质增生症 腰椎骨质增生症，又称腰椎肥大性脊椎炎，腰椎