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针灸学课件直11、治疗学各论(一)
治疗学各论 针灸教研室 头痛(headache)是患者自觉头部疼痛的一类病证,可见于多种急慢性疾病,其病因复杂,涉及面很广。 头为“诸阳之会”、“清阳之府”,手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面,督脉直接与脑府相联系,因此,各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等,均可导致头痛。 【病因病机】 病因分外感、内伤两个方面。 外感头痛主要是风邪所致, “伤于风者,上先受之”,每多兼寒、夹湿、兼热,上犯清窍,经络阻遏,而致头痛。 内伤头痛可因情志、饮食、体虚久病等所致。 【辨证】 临床上分为外感和内伤头痛两大类。 按照头痛的部位辨证归经,前额痛为阳明头痛,侧头痛为少阳头痛,后枕痛为太阳头痛,巅顶痛为厥阴头痛。 1.外感头痛 主症 头痛连及项背,发病较急,痛无休止,外感表证明显。 风寒头痛 风热头痛 风湿头痛 2.内伤头痛 主症 头痛发病较缓,多伴头晕,痛势绵绵,时止时休,遇劳或情志刺激而发作、加重。 肝阳上亢头痛 肾虚头痛 血虚头痛 痰浊头痛 瘀血头痛 【治疗】 1.基本治疗 (1)外感头痛 治法 祛风通络,止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。 主穴 列缺 百会 太阳 风池 操作 毫针泻法。风门拔罐或艾灸;大椎点刺出血。 方义 (2) 内伤头痛 ①实证 治法 疏通经络,清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。 主穴 百会 头维 风池 操作 毫针泻法。 方义 ②虚证 治法 疏通经络,滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。 主穴 百会 风池 足三里 操作 风池用平补平泻法;余穴均用补法。 方义 2.其他治疗 (1)耳针法 (2)皮肤针法 (3)穴位注射法 【按语】 1.针灸治疗头痛有较好的疗效,对于多次治疗无效或逐渐加重者,要查明原因,尤其要排除颅内占位性病变。 2.头痛患者在治疗期间,应禁烟酒,适当参加体育锻炼,避免过劳和精神刺激,注意休息。 腰 痛 概述 病因病机 辨证 治疗 其他疗法 注意事项 病案分析 现代研究进展 概 述 腰痛又称为“腰脊痛”,是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。 现代医学常见引起腰痛的病证 腰部软组织病变 如慢性腰肌劳损 腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证 腰椎关节病变 如强直性脊柱炎 腰椎骨病变 如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核 内脏器官病变 如尿路结石、妇科病 辨 证 寒湿腰痛:腰部重痛,活动欠利,阴雨风冷则发作或加重,苔厚,脉濡。 湿热腰痛:腰部热痛,小便短赤,大便结,苔黄腻,脉濡数。 劳损腰痛:多有外伤劳损史,劳累发作加重,痛有定处,活动不利,舌暗或有瘀斑,脉弦或细、涩。 辨 证 肾虚腰痛:慢性反复,隐酸睃痛 肾阳虚:神疲肢冷,遗精,舌淡,脉细沉 肾阴虚:伴虚烦舌红少苔,脉细数 治 疗 治法:通络止痛,取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。 治 疗 主穴、方义: 阿是穴、大肠俞— 近部取穴,舒经通络止 痛 委中(合穴)---舒经活血,通络止痛 随症配穴 寒湿腰痛:腰阳关 湿热腰痛:大椎、腰阳关、委中刺血 瘀血腰痛:膈俞、(次髎) 肾虚腰痛:肾俞、命门、志室 急性腰扭伤:针人中,泻法;委中刺络放血; 腰痛点,泻法。 其它疗法 按摩 电针 水针 拔火罐或刺络拔罐 耳针:取穴:腰椎、骶椎、肾、肝、神门, 刺法:捻转强刺激,嘱患者活动腰部。 理疗 体疗 注意事项 1、明确诊断,排除脊柱肿瘤、结核等 2、卧硬板床 ? 3、综合治疗 4、适当功能锻炼,防治结合,巩固疗效。 现代研究进展 中医辨证西医辩病治疗 分期分型治疗 综合治疗:内外治结合、针药结合、中药导入、针灸手法结合 介入疗法 以肌电图、症状、体征积分评价疗效 开展相关动物试验 腰椎骨质增生症 腰椎骨质增生症,又称腰椎肥大性脊椎炎,腰椎
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