危重病情断与急救.pptVIP

危重病情判断与急救 序言 急诊科“危重病人多”、“死亡病人多”、“医疗纠纷多”，迫使我们预测死亡的可能性，这样可以早重视、早抢救、早告知，减少死亡，避免纠纷。 急诊科主要任务（1）评估病人的危重程度；（2）急诊医疗服务的职责。（3）把所有症状及疾病分为危、重、轻三级，体现出病情判断是急诊医学的特色。（4）适当的处置。 《2005年AHA心肺复苏与心血管急救指南》提出2000-2005年高级心肺复苏五项新进展之一，“院内急救小组（Emergency Medicine Team,EMT”。其宗旨是使CPR提前，在心脏未骤停前就开始抢救，避免骤停。本组织是由经过危重病培训的1名医生与1名护士24小时值班，随时呼叫。 呼叫标准包括临床表现与生命参数计分。最早有澳大利亚提出的早期预警计分（EWS),后由英国提出修订EWS(MEWS)，最近澳大利亚又提出全面MEWS(GMEWS). 尽管在我国尚未建立EMT，但我们可以从计分表中理解生命参数的临床意义，粗略判断病情危重程度。 比较SOCCER研究中的GMEWS异常生理变数与MEWS的分值 例如，用MEWS计算，某病人收缩压80mmHg（3分），呼吸35次/分（3分），体温39℃（2分），心率130次/分（3分），意识丧失（3分），共计12分，则死亡的几率很大。 2000年12月澳大利亚在悉尼5所大医院为期2周共3046例（死亡27例）病人的研究