原发性甲状旁功能亢进邢小平.pptVIP

原发性甲状旁腺功能亢进 北京协和医院内分泌科 邢小平 甲旁亢分类 原发性 继发性 三发性 假 性  原发性甲旁亢的流行病学 欧美多见，发生率1：1000 女性多见，约为男性的2~3倍 发病年龄偏大，平均50 岁左右 病 理 腺瘤：占78~90%，多数为单个， 少数为2个以上。 增生：占15~20%，通常4个腺 体都增生肥大。 腺癌：占0.5~3%，比腺瘤体积大。 原发性甲旁亢病理生理 甲状旁腺分泌PTH过多： 骨：加速骨吸收、破坏，骨钙释放增加 骨吸收指标血TRAP、ICTP，尿HOP、Pyd、 NTX 升高 骨形成指标血ALP、BGP、PICP升高 肾：增加肾小管对钙的重吸收 抑制近端肾小管对磷的重吸收 激活肾的1α羟化酶，使1α,25-双羟维生素D增多 肠：间接通过1α, 25-双羟维生素D的作用，促肠钙磷吸收 甲旁亢的临床表现 无症状：随着血钙筛选的应用，发现50% 患者无症状，仅有生化异常。 有症状：三组症状均发展缓慢