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肢端肥大症学 预防 流行病学
肢端肥大症流行病学 预防 Case 6 内分泌系统 流 行 病 学 肢端肥大症的发病率不详,一般认为患病率为46*10-6-60*10-6 Alexander等人在1960年1月至1971年12月调查了英国某地区3*106人群中肢端肥大症患者的人数,计算出此病的发病率为2.8*10-6,而患病率为38*10-6 ——《协和内分泌和代谢学》 预 防 医 学 1.第一级预防,亦称为病因预防 针对机体预防:增强抵抗力,戒除不良嗜好,预防接种 针对环境的预防措施:对生物、物理、化学、遗传因素做好预防工作。 对社会致病因素的预防:对心理致病因素的预防工作。 2.第二级预防,亦称“三早”预防 即早期发现、早期诊断、早期治疗。 3.第三级预防,亦称康复治疗 是对疾病进入后期阶段的预防措施 对症治疗,减少痛苦延长生命,并实施各种康复工作,力求病而不残,残而不废,促进康复。 一 级 预 防 肢端肥大症至今仍是垂体瘤中较多见的一种,不仅对骨骼的影响,还影响体内多种脏器,晚期并发症较多且很严重。 预防本病的重点在于早期发现。 对生长过速及增高显著的可疑患者,要定期和及早检测血GH浓度。行头颅蝶鞍X片或垂体CT检查,及早诊断。 二 级 预 防 早期治疗: 特别在疾病或未影响主要脏器前早期作垂体瘤摘除术,尤其开展显微外科手术目前是首选的方法。 成功率高,约80%患者术后GH分泌恢复正常,尤其肿瘤少于2cm者。如肿瘤超过2cm直径,60%-70%术后GH恢复正常。 放射治疗: 有效率达60%~80%,但GH水平恢复慢,需几年才比较明显。放疗还会影响垂体机能,垂体机能减退发生率约为40%。 药物治疗: 溴隐亭:多巴胺增效剂 赛庚啶:血清素拮抗剂 奥曲肽:生长激素抑制素激动剂 三 级 预 防 当患者早期手术或辅以放疗,常常GH分泌恢复正常而不出现后遗症状,但仍有不少患者在本病治疗后仍有复发,并常常后遗多种脏器病变甚至衰竭,且多伴有垂体功能减退。 术后或放疗后需定期观察、作GH、血磷、血糖以及垂体激素的检测。 对发现有垂体功能减退症,除用激素替代,增加营养,增加蛋白及多种维生素摄入量,警惕危象的发生。 MAS的流行病学 MAS占骨纤维病变的2%-4%,男女均可患病,但多见于女性,男女比例约为1:3-6。 该病可发生于任何年龄,据国内外报道,大多在30岁以前发病,平均发病年龄8岁。 均为散发,未见有家族性发病或遗传史者。 谢 谢 ! 2010-12-4 发病率=观察期间内发现的新病例数 ???????? 同期平均人口数 患病率=某期间某病的新旧病例数 ? 同期平均人口数
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