重症患信者营养支持.pptVIP

Company Logo LOGO 重症患者营养支持 病例分享 郑州大学第二附属医院 重症医学科 刘小军 病例介绍 邢某某， 男，85岁，入院前营养状态中等 代主诉：右侧肢体无力伴意识障碍3小时 现病史：3小时前与家属谈话时突发右侧肢体无力，继之出现意识障碍，无头痛，恶心，呕吐，肢体抽搐等，急诊入住我院ICU。 既往史：“风湿性心脏病”“心房纤颤”病史20余年， 入院查体：T 36.5 P 78次分 R 25次分 BP 117 77 发育正常，营养稍差，昏迷状态，平车推入病房，双侧瞳孔等大等圆，直径约3毫米，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，双肺底散在干湿啰音，心率78次分，心律不齐，腹部平坦，肠鸣音可，左侧肌张力正常，右侧肌张力低，右侧膝腱反射迟钝，右侧Babinski征阳性 辅助检查：头颅MRI+DWI示：1左侧额顶颞叶、岛叶多发脑梗 塞灶2右侧小脑半球及右侧基底节区多发腔隙性 脑梗塞3脑白质脱髓鞘 胸部CT： 双肺炎症，肺部感染 心脏彩超：风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄，中度肺动脉高 压，左右心增大。 入院诊断：1急性脑梗塞 2 风湿性心脏病 心房纤颤 3 肺炎 肺部感染 针对本例急性脑