重性精神疾病社区管理治疗.pptVIP

出院病人下转服务告知签订的情况 是否告之和签订知情同意书（信息系统显示） 已告之，并签订： 1. 同意加入重性精神疾病管理治疗服务系统；（可直接联系）。 2. 不同意加入重性精神疾病管理治疗服务系统，但同意定期前往精神 科门诊复诊；（间接联系） 3.不同意加入重性精神疾病管理治疗服务系统，也不同意前往精神科 门诊复诊。（间接联系） 已告之，未签订： 1.已电话告之，同意社区随访；（可尝试直接联系） 2.已电话告之，不同意社区随访。（间接联系） 关键： 社区精防医生与患者或家属签订知情同意协议书 合作程度高的患者或家属 知情同意患者或家属； 残联系统病人； 主动愿意加入网络病人； 康复服务机构病人 ⊙ 尽可能采用上门访视，或约见方式； 如果工作繁忙，可电话或其他形式。 * 不合作或知情不同意患者或家属 原则：采用灵活、形式多样的管理方式开展工作。 专科医院复诊：康宁医院出院信息下转、门诊随访。 社区工作站、残联街道、邻居了解信息。 通过开展慢病管理或宣教了解病人信息（如宝安社康医生）。 通过政策支持、激励措施纳入管理。 实际工作中，大部分患者同意，但家属不同意—反歧视宣传 真实反映工作记录，不虚报