基础胰岛素治疗的案优化技巧.pptVIP

如前面所述，4T研究中胰岛素治疗的监测方案根据胰岛素使用的类型有一定的区别 使用基础胰岛素的患者监测早餐前血糖，即空腹血糖，如果需要第二次注射则同时需要检测晚餐前血糖 使用预混胰岛素的患者监测空腹和晚餐前血糖 使用餐时胰岛素的患者监测餐前、餐后2小时、睡前血糖 为了保证“血糖达标”，血糖监测的时间节点也要分出优先级 在基础血糖达标阶段优先需要监测空腹、睡前血糖，如有必要加测夜间血糖。在餐后血糖达标阶段优先监测早餐后血糖。 午餐及晚餐前后的血糖监测在方案中处于第二优先级，也不能忽略。 为了防止低血糖的发生，设立合适的血糖目标是优化管理的基础 在低血糖风险更小的前提下，达到更低的基础血糖（空腹血糖）水平是基础胰岛素方案的核心目标。 血糖控制目标包括由患者自我血糖监测确定的空腹和餐后血糖水平，以及HbA1c。血糖目标的设定原则我们可以大致将它称之为“678”原则，即FPG ≤ 6mmol/l、 HbA1c ≤ 7%、PPG ≤ 8mmol/l 。事实上，临床中A1c和FBG目标可根据患者年龄、糖尿病病程、合并症、糖尿病并发症及低血糖风险进行调整 在开始打胰岛素以前，第一件事就是得决定一上来到底打多少胰岛素。 胰岛素治疗剂量的个体差异很大。有的患者完全依赖胰岛素治疗，但所需剂量极小；有的患者胰岛素所用剂量很大，但改用口服降糖药治疗也可获得满意控制。即