治疗癫止痫课件.ppt

复杂部分性发作(CPS) 复杂部分性发作(CPS) 又称颞叶癫癎或精神运动性发作，有意识障碍。异常放电常起源于颞叶或额中回。 CPS有多种临床症状，一般发作持续不超过30分钟，平均1－3分钟。 自动症 (automatism ) ：发作时环境接触不良，对言语刺激无反应，继之出现看似有目的但实际无目的的活动。如咀嚼、吞咽、游走、自言自语等，发作后，病人意识模糊，不能回忆。 全面发作 全身强直阵挛发作 失神发作 其他类型发作 全身强直阵挛发作 强直期 (Tonic phase ） 意识丧失，倒地，四肢强直性、角弓反张，叫声，呼吸停 止、全身紫，口强张强闭、舌咬伤，眼球上窜，肢端可见细 微的抽搐。瞳孔散大，血压增高，持续 10－20秒。 阵挛期（ clonic phase ） 四肢节律性阵挛收缩，30－60秒后突然停止，此期有部分 呼吸、青紫减轻，有流涎、括约肌松弛、尿失禁。 恢复期（ Recovery phase ） 意识渐恢复，头昏、头痛、全身无力和酸痛，部分患者进 入昏睡，少数患者在完全清醒前有惊恐、自动症或暴怒。发 作过程约 5－15分钟。发作后意识完全恢复约30分钟内。 典型失神发作： 突然发生的短暂意识丧失（10－15秒）而无姿势张力丧失,表现为发呆,日数次至数百次；EEG 有典型的3 Hz/s的棘 - 慢波；儿童期起病，常不超过20岁。 不典型失神发作: 意识障碍起止较缓慢, EEG改变不规则； 失神发作 1.强直性发作 表现为全身肌肉剧烈的强直性肌痉挛、意识丧失。 2.阵挛性发作 仅见于婴儿，表现为全身重复性阵挛性抽搐。 3.肌阵挛发作 某一肌肉或肌群突然短暂、快速的收缩。 4. 失张力发作 肌张力突然丧失以致跌倒。 其他类型发作 癫痫综合征的分类 部分性癫痫 特发性 症状性 全面性癫痫 特发性 症状性：婴儿痉挛症/LGS 癫痫持续状态 定义：连续多次癫痫发作，发作间歇期意识或神经功能未恢复至正常状态；或一次癫痫发作持续30分钟以上者，为癫痫持续状态（SE) 任何一种发作类型都可产生持续状态，临床上以全身强直－阵挛发作持续状态最常见。 癫癎持续状态是一危急重症，如不及时抢救， 可因高热、循环衰竭或兴奋毒损害等导致脑实质损害。 诊断 是否癫痫：详细的病史资料 －－诊断癫痫的主要依据 脑电图 棘波、尖波、多棘波和棘-慢复合波 －－ 最常用、最重要的辅助检查方法 诊断困难者 －－24小时电视录像－脑电同步监 控系统 寻找病因 诊断 是否癫痫：详细的病史资料 －－诊断癫痫的主要依据 脑电图 棘波、尖波、多棘波和棘-慢复合波 －－ 最常用的辅助检查方法 诊断困难者 －－24小时电视录像－脑电同步监 控系统 寻找病因：血糖，肝功，肾功，CT，MRI， 鉴别诊断 偏头痛 TIA 假性发作： 晕厥 假性发作与癫痫的鉴别 精神诱因 有 无 突然发作 无（有人） 有（任何情况） 意识障碍 无 有 瞳孔与光反射 正常 散大/消失 呼吸 有 无 二便失禁与受伤 无 常有 发作时间 长 短 终止方式 安慰/暗示 自行终止 病理 征 （－） （＋） 脑电图 多正常