美托洛尔高血压应时用(讲者)main- 0511-new- -Dai-BB-HBP.ppt

静息心率冠心病病残率、死亡率的强预测因素 ? 静息心率增快与心血管病死率和病残率呈前瞻 性正相关,独立于动脉粥样硬化其他危险因素 ? 静息心率80-85bpm是正常和异常心率的分割水平 心率80bpm被证实易于使冠状动脉斑快破裂 ?-阻滞剂有保护作用 ? 大量证据证明心动过速不仅是其他心血管危险 因素的一个“marker”，而且可导致额外的心血 管系统的损害 ? 应将静息心率作为心血管病人危险因素分层的 参数，预防性治疗可使病人获得更大的益处。 应激事件 – 防御反应 Psychosocial Stress and the Triggering of Sudden Death ?-阻滞剂的作用机制 ? 降低交感神经张力 防止儿茶酚胺的心脏毒性作用 ? 抑制异常、过度、持续的神经激素活性增高 和 RAS 间的相互作用: ? 降低血压 ? 缓解心肌缺血(减少心肌耗氧、冠脉血流有利的重分配） ? 改善心肌重构 ? 减慢心率 ? 减少心律失常（包括复杂室性心律失常） 提高心室颤动阈值 ? 降低猝死 原发性高血压交感活性增加 中枢交感活性输出增加 总体、心脏及肾