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护理学基础重点Ⅱ
第七章 病人的清洁护理
熟悉口腔卫生评估的内容和口腔卫生指导,掌握特殊口腔护理:
评估内容:
1.自理能力的评估;2.对口腔保健知识的了解程度;3.口腔检查:应检查口腔粘膜是否湿润完整,有无溃疡、感染和出血,牙齿的清洁程度,有无龋齿和义齿,有无不良气味等。
指导:
沟通:运用沟通技巧与病人及时交流,随时评估病人的身心状况,建立良好的护患关系。
健康教育:
(1)指导病人在早、晚及餐后养成良好的刷牙(漱口)习惯;
(2)教会病人如何选择合适的牙刷(刷头小,光滑柔软);
(3)掌握正确的刷牙方法(毛束与牙齿面成45度角),早晚刷牙,每次3分钟;
(4)使病人了解戒烟、合理饮食、进食后漱口的习惯与保持口腔健康的关系等,学会按摩牙龈的方法、牙线刷牙法;
(5)活动义齿应白天佩带,晚上摘下,清洗后浸泡于冷水中备用。
特殊护理:
对象:高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔术后、生活不能自理的病人。
频率:一般每日2~3次,根据病情需要,酌情增减。
目的:1.保持口腔的清洁、湿润、防止黏膜干燥破裂;2.防止口臭、牙垢,使病人舒适,促进食欲;3.预防口腔感染及并发症,保持口腔正常功能;4.观察舌苔及口腔黏膜的变化,提供病情变化的信息。
准备工作:
(1)护士准备:洗手、戴口罩,了解病情和口腔情况。
(2)准备用物:
1.治疗盘:治疗碗(内盛含有漱口液的棉球数个、弯血管钳、镊子、压舌板)弯盘、治疗巾、水杯、吸管、手电筒、棉签,必要时备开口器。
2.常用漱口溶液:
一般情况:冷开水、生理盐水、多贝尔溶液
中性:1:5000呋喃西林
抑菌:偏酸性,2-3%硼酸溶液
真菌感染:偏碱性,1-4%碳酸氢钠
溃疡炎症、口臭:1-3%过氧化氢溶液
绿脓杆菌感染:0.1%醋酸溶液
厌氧菌感染:0.5%甲硝唑溶液
操作步骤:
(1)携用物至床边,向病人做好解释,以取得合作。
(2)病人取侧卧位或头偏向一侧,治疗巾围于颌下,置弯盘于口角旁。
(3)先湿润口唇、口角,观察口腔粘膜有无出血、溃疡等现象。
(4)嘱病人咬合上下牙,用压舌板撑开对侧颊部,以弯血管钳夹取含有漱口液的棉球,由臼齿擦向门齿,纵向擦洗。同法擦洗另一侧。
(5)嘱病人张口,依次擦洗对侧上牙内侧面和咬合面、对侧下牙内侧面和咬合面、近侧上牙内侧面和咬合面、近侧下牙内侧面和咬合面、舌面、硬腭和两侧颊粘膜。用过的脏棉球放入弯盘内。
(6)帮助病人用吸水管吸漱口水漱口,用治疗巾擦净口唇。
(7)口腔粘膜如有溃疡,可涂冰硼散、西瓜霜等药物,口唇干裂涂石蜡油。
(8)撤去治疗巾,整理用物及床单位。
注意事项:
(1)擦洗时动作要轻,防止碰伤黏膜和牙龈。
擦舌面和硬腭勿过深,以免引起恶心。
(2)昏迷病人禁忌漱口,需用开口器时,应从臼齿放入。
(3)擦洗时每次仅夹取一个棉球,必要时清点棉球,防止棉球遗漏在口腔内。棉球不可过湿。
(4)传染病病人的用物按隔离消毒原则处理。
熟悉床上洗头方法和灭头虱法:
洗头
用物准备:
治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫,治疗盘内放大小橡胶单各一,浴巾、别针、毛巾、纱布、棉球2个、量杯、水壶内盛40~45度热水、水桶。马蹄形垫可用大单自制。
操作步骤:
(1)携用物至病人床边,向病人做好解释,以取得合作。
(2)移开床旁桌15厘米,天冷时关好门窗。
(3)病人取仰卧位,头靠近床边,将橡胶单和浴巾铺于枕上,将枕置于病人肩下,颈部围干毛巾,并用别针别上。
(4)用大橡胶单包裹马蹄形垫置于病人头下,开口朝外,将大橡胶单的下端放于水桶内,使其中间形成水槽,便于污水流入桶中。
(5)用棉球塞住两耳,纱布遮盖双眼,以防污水流入。
(6)先用温水冲洗头发,再用洗发水搓揉头发,最后用清水冲洗干净,取下棉球和纱布。
(7)松开颈部毛巾,擦干并包裹头发,撤去大橡胶单和马蹄形垫,将枕从病人肩下拉出,置于头下,撤去毛巾,用浴巾擦干头发,有条件时可用电吹风吹干,并梳理整齐。
(8)协助病人取舒适卧位,整理用物及床单位。
注意事项:
(1)操作过程中应注意观察病人的病情变化,如有异常应停止操作。
(2)保护好病人的眼和耳,防止水进入,注意避免弄湿被褥和衣服。
(3)注意保暖,及时擦干头发,防止病人受凉。
灭虱
用物准备:
(1)30%含酸百部酊剂 百部30克放入瓶中,加50%酒精100毫升,纯乙酸1毫升,盖严48小时后即可应用。
(2)治疗巾2~3条、篦子齿内嵌少许棉花,治疗碗内盛百部酊剂,纱布、塑料帽、隔离衣、枕套、纸、清洁衣裤和被服。
操作步骤:
(1)携用物至床边,向病人做解释,以取得合作。护士穿隔离衣,戴手套,以防传染。动员病人剪短头发,剪下的头发用纸包裹并焚烧。
(2)将头发分成若干小股,用纱布沾百部酊剂擦遍全部头发,反复搓揉十分钟,用帽子包住头发。
(3)24小时后,取下帽子
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