护理学基础重点Ⅱ.docVIP

护理学基础重点Ⅱ 第七章 病人的清洁护理 熟悉口腔卫生评估的内容和口腔卫生指导，掌握特殊口腔护理： 评估内容： 1.自理能力的评估；2.对口腔保健知识的了解程度；3.口腔检查：应检查口腔粘膜是否湿润完整，有无溃疡、感染和出血，牙齿的清洁程度，有无龋齿和义齿，有无不良气味等。 指导： 沟通：运用沟通技巧与病人及时交流，随时评估病人的身心状况，建立良好的护患关系。 健康教育： （1）指导病人在早、晚及餐后养成良好的刷牙（漱口）习惯； （2）教会病人如何选择合适的牙刷（刷头小，光滑柔软）； （3）掌握正确的刷牙方法（毛束与牙齿面成45度角），早晚刷牙，每次3分钟； （4）使病人了解戒烟、合理饮食、进食后漱口的习惯与保持口腔健康的关系等，学会按摩牙龈的方法、牙线刷牙法； （5）活动义齿应白天佩带，晚上摘下，清洗后浸泡于冷水中备用。 特殊护理： 对象：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔术后、生活不能自理的病人。 频率：一般每日2～3次，根据病情需要，酌情增减。 目的：1.保持口腔的清洁、湿润、防止黏膜干燥破裂；2.防止口臭、牙垢，使病人舒适，促进食欲；3.预防口腔感染及并发症，保持口腔正常功能；4.观察舌苔及口腔黏膜的变化，提供病情变化的信息。 准备工作： （1）护士准备：洗手、戴口罩，了解病情和口腔情况。 （2）准备用物： 1.治疗盘：治疗碗（内盛含有漱口液的棉球数个、弯血管钳、镊子、压舌板）弯盘、治疗巾、水杯、吸管、手电筒、棉签，必要时备开口器。 2.常用漱口溶液： 一般情况：冷开水、生理盐水、多贝尔溶液 中性：1：5000呋喃西林 抑菌：偏酸性，2-3％硼酸溶液 真菌感染：偏碱性，1-4％碳酸氢钠 溃疡炎症、口臭：1-3％过氧化氢溶液 绿脓杆菌感染：0.1％醋酸溶液 厌氧菌感染：0.5％甲硝唑溶液 操作步骤： （1）携用物至床边，向病人做好解释，以取得合作。 （2）病人取侧卧位或头偏向一侧，治疗巾围于颌下，置弯盘于口角旁。 （3）先湿润口唇、口角，观察口腔粘膜有无出血、溃疡等现象。 （4）嘱病人咬合上下牙，用压舌板撑开对侧颊部，以弯血管钳夹取含有漱口液的棉球，由臼齿擦向门齿，纵向擦洗。同法擦洗另一侧。 （5）嘱病人张口，依次擦洗对侧上牙内侧面和咬合面、对侧下牙内侧面和咬合面、近侧上牙内侧面和咬合面、近侧下牙内侧面和咬合面、舌面、硬腭和两侧颊粘膜。用过的脏棉球放入弯盘内。 （6）帮助病人用吸水管吸漱口水漱口，用治疗巾擦净口唇。 （7）口腔粘膜如有溃疡，可涂冰硼散、西瓜霜等药物，口唇干裂涂石蜡油。 （8）撤去治疗巾，整理用物及床单位。 注意事项： （1）擦洗时动作要轻，防止碰伤黏膜和牙龈。 擦舌面和硬腭勿过深，以免引起恶心。 （2）昏迷病人禁忌漱口，需用开口器时，应从臼齿放入。 （3）擦洗时每次仅夹取一个棉球，必要时清点棉球，防止棉球遗漏在口腔内。棉球不可过湿。 （4）传染病病人的用物按隔离消毒原则处理。 熟悉床上洗头方法和灭头虱法： 洗头 用物准备： 治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫，治疗盘内放大小橡胶单各一，浴巾、别针、毛巾、纱布、棉球2个、量杯、水壶内盛40～45度热水、水桶。马蹄形垫可用大单自制。 操作步骤： （1）携用物至病人床边，向病人做好解释，以取得合作。 （2）移开床旁桌15厘米，天冷时关好门窗。 （3）病人取仰卧位，头靠近床边，将橡胶单和浴巾铺于枕上，将枕置于病人肩下，颈部围干毛巾，并用别针别上。 （4）用大橡胶单包裹马蹄形垫置于病人头下，开口朝外，将大橡胶单的下端放于水桶内，使其中间形成水槽，便于污水流入桶中。 （5）用棉球塞住两耳，纱布遮盖双眼，以防污水流入。 （6）先用温水冲洗头发，再用洗发水搓揉头发，最后用清水冲洗干净，取下棉球和纱布。 （7）松开颈部毛巾，擦干并包裹头发，撤去大橡胶单和马蹄形垫，将枕从病人肩下拉出，置于头下，撤去毛巾，用浴巾擦干头发，有条件时可用电吹风吹干，并梳理整齐。 （8）协助病人取舒适卧位，整理用物及床单位。 注意事项： （1）操作过程中应注意观察病人的病情变化，如有异常应停止操作。 （2）保护好病人的眼和耳，防止水进入，注意避免弄湿被褥和衣服。 （3）注意保暖，及时擦干头发，防止病人受凉。 灭虱 用物准备： （1）30％含酸百部酊剂　百部30克放入瓶中，加50％酒精100毫升，纯乙酸1毫升，盖严48小时后即可应用。 （2）治疗巾2～3条、篦子齿内嵌少许棉花，治疗碗内盛百部酊剂，纱布、塑料帽、隔离衣、枕套、纸、清洁衣裤和被服。 操作步骤： （1）携用物至床边，向病人做解释，以取得合作。护士穿隔离衣，戴手套，以防传染。动员病人剪短头发，剪下的头发用纸包裹并焚烧。 （2）将头发分成若干小股，用纱布沾百部酊剂擦遍全部头发，反复搓揉十分钟，用帽子包住头发。 （3）24小时后，取下帽子