β肾上腺素能受体阻滞剂应用.pptVIP

β阻滞剂在心律失常的应用------室性心律失常 儿茶酚胺相关多形性室性心动过速 其特征是交感神经兴奋诱导多形室性心动过速，患者心脏结构正常，约1/3有晕厥和心脏猝死家族史。运动或异丙肾上腺素输注 可以复制该心律失常。 β阻滞剂是至今惟一有效的药物。 少数回顾性研究显示，β阻滞剂治疗和不治疗的病例心脏性猝死的发生率分别为10.5%和48.0%。虽然这一发现由于缺乏对照研究而难以最后定论，但是β阻滞剂仍然被推荐用于这些患者的预防（Ⅱa类推荐，证据水平C）。 β阻滞剂在心律失常的应用------室性心律失常 心脏正常形态的心脏性猝死 特发性心室颤动见于8%心脏性猝死患者。根据UCARE欧洲注册研究，抗心律失常药和β阻滞剂预防复发无效。 Brugada综合征是一种致心律失常性疾病，患者心脏形态正常，可以因休息或睡眠时发生快速多形室性心律失常而导致心脏性猝死，3年随访心脏骤停发生率高达30%。患者 表现为一过性右束支传导阻滞和V1-3导联ST段抬高。β阻滞剂应用的价值尚不明确，因此目前不做推荐。 β阻滞剂在心律失常的应用------室性心律失常 起搏器或ICD置入后 ICD置入后因基础心脏病（MI、HF）的需要，或为了预防电风暴和减少放电，宜常规应用β阻滞剂（Ⅰ类推荐，证据水平Ｃ）。