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喘息性支气管肺炎的护理查房 主讲人:曾慧杰 概述 喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎,是一种过敏性质的,常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史,尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。 病因 内在因素:婴幼儿中枢神经系统发育不完善,机体的免疫功能不健全,加上呼吸系统解剖生理特点,故婴幼儿易患支气管肺炎 环境因素:肺炎的发生与环境有密切关系 病因 病原体:常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见,其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见,其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来,肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。 临床表现 一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要表现 1.发热:热型不一,多数为不规则热 2.咳嗽:较频,初为刺激性干咳,极期咳嗽略减轻,恢复期咳嗽有痰,新生儿,早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促:以多在发热、咳嗽之后出现 4.体征:典型病例肺部可听到较固定的中、细湿啰音,以背部两肺下方脊柱旁较多,吸气末更为明显。此外,患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外,尚出现循环、神经、消化系统的功能障碍,出现相应的临床症状 1.循环系统:常见心肌炎,心力衰竭。 2.神经系统:常表现为精神萎靡,烦躁不安、或嗜睡。 3.消化系统:表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。 病例导入 患者11床患儿蒋藤宇,男,1岁,因:“流涕两天,咳嗽一天,气喘伴呼吸费力半天”于2015年7月20日。患儿两天前无明显诱因下出流涕,为清涕,1天前开始出现咳嗽,为阵发性连声咳。予口服药治疗(具体不详),今凌晨开始出现气喘,伴有呼吸费力,今日至我院门诊就诊。门诊拟“喘息性支气管肺炎”收治我科。病程中,患儿精神反应稍欠佳,食欲欠佳,睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。 查体 入院查体:T 38,P144次?分,R50次?分,Wt8kg,精神欠佳,呼吸费力,可见吸气三凹征,两肺呼吸音粗,双下肺可闻及较多吸气相中细湿罗音及呼气相喘鸣音,呼气相延长,心音有力,律齐,无杂音;腹软,未触及包块,肠鸣音正常; 查体 辅助检查:胸片示:两肺纹理增多,增粗,絮乱,心膈未见异常。 血常规提示:WBC:13.14 N0.47,L0.373,HGB104g?l,PLT333,CRP7.03mg?l 治疗 抗感染及对症治疗 有缺氧症状时应及时吸氧。 发热、咳嗽、咳痰者,给予退热、祛痰、止咳。 烦躁不安者可使用镇静剂。 腹胀严重者应禁食,胃肠减压,注射新斯的明等。 护理诊断 气体交换受损----与肺部炎症有关 清理呼吸道无效----与呼吸道分泌物过多、粘稠,患儿体弱、无力排痰有关 体温过高----与肺部感染有关 营养失调----低于机体的需要量 护理目标 气体交换受损――与肺部炎症有关 清理呼吸道无效――与呼吸道分泌物过多有关,粘稠,患儿体弱,无力排痰有关 体温过关――与肺部感染有关 营养失调――低于机体需要量 护理目标 患儿气促症状逐渐改善以至消失,呼吸平稳 患儿能顺利有效的咳出痰液,呼吸道通畅 患儿体温恢复正常 患儿住院期间能得到充足的营养 健康教育 指导家长加强患儿的营养,增强体质,多进行户外活动,及时接种各种疫苗 养成良好的卫生习惯 增强抵抗力,减少呼吸道感染的发生 教会家长处理呼吸道感染的方法,使患儿在疾病早期能得到及时控制。 * * * ℃ 护理?诊断 护理目标 护理措施 护理 * *
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