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东营职业学院专业教师企业实践锻炼考核表 二级单位名称： 填表时间： 年 月 日 姓名 性别 出生 年月 政治 面貌 学历/学位 职称 职务 任教 专业 培训起止日期 培训 地点 培训单位名称 所在部门名称 培训单位联系人 培训单位联系电话 培训 内容 个人小结（限500字）： 本人签字： 年 月 日企业意见 签字（盖章） 年 月 日 主要负责人签字年 月 日 主任签字年 月 日 备 注