成釉细胞瘤影像学检查.pptVIP

成釉细胞瘤的影像学表现 简介 临床表现 X线影像学表现 CT和MRI影像学表现 鉴别诊断 简介 成釉细胞瘤（ameloblastoma）为颌骨中心性上皮肿瘤，是最常见的牙源性上皮和牙源性间叶组织发生的一类肿瘤。大部分成釉细胞瘤为骨内生长型，周围型者罕见。 临床特点 年龄：多发生于青壮年（30~49岁） 性别：男女性别无明显差异 部位：下颌骨比上颌骨多，下颌者约70%发生于磨牙和升支区，20%在前磨牙区，10%在切牙区。 临床症状：该肿瘤一般生长缓慢，早期可无症状，但随病变发展可使颌骨向唇颊侧膨大，面部出现不对称。肿瘤继续增大时可使颌骨密质骨变薄，扪之有乒乓球感。若肿瘤侵犯牙槽骨，还可使牙松动，移位和脱落。 X线影像学表现 X线表现可以多样化，可分四种类型 分型： （1）多房型 多见，大小相差悬殊或多个大房。 （2）单房型 较多房型少见。表现特点为一个单房状低密度影像。 （3）蜂窝型 较少见，由大小基本相同的小分房组成。 （4）局部恶性征型 该型最为少见，颌骨无膨胀，但骨小梁和密质骨溶解消失。 共同特点： [1].骨质膨胀；以唇颊侧为甚。 [2].骨密质破坏消失；以牙槽侧骨密质消失的机会最多。 [3].牙被肿瘤推压移位、松动、脱落而缺失。 [4].牙根呈锯齿状吸收。 [5].肿瘤部分边缘增生硬化。 [6].肿瘤内无钙化。 [7].肿瘤内可含牙或不含牙。 CT和MRI影像学表现 CT和MRI在显示成釉细胞瘤与牙槽骨、牙根和牙的关系方面不如X线平片，但能清晰显示病变的密度或信号以及受侵颌骨的膨胀方向。部分成釉细胞瘤还可穿破颌骨边缘密质骨，突向周围软组织，对此，CT和MRI均能给与明确提示。 鉴别诊断 病名 单房 多房 骨结构变化 牙的变化 钙化 成釉细胞瘤 类圆形，可有分叶 分房大小不一，成群排列 多有密质骨唇颊膨胀，牙槽骨有吸收 可含牙，牙根多呈锯齿状吸收 罕见 含牙囊肿 类圆形，边界清，囊壁连于冠根交界处 少见 密质骨可膨胀变薄 含牙，牙冠向囊腔 无 牙源性角化囊性瘤 可多发，沿下颌骨长轴发展 分房大小多一致 密质骨膨胀多向舌侧 可含牙，牙根多呈斜面状 少见