护理急救培训详细新生儿复苏.pptVIP

谢谢大家的聆听! 请观看录象 * 在胸外按压过程中，每分钟实际通气30次，而不像先前所学的不按压时正压通气每分钟40次到60次。 为了保证足够的按压次数，较低的通气频率是必要的，以避免按压和通气同时进行。为确保操作过程配合默契，你与搭档的练习以及互换角色的练习是非常重要的。 * 当按压与通气相互协调进行约30秒之后，停止6秒来再次测定心率。为测定每分钟心跳次数，计出6秒钟的心率再乘以10，通报实际的心率（应该说“心率每分钟70”而不要说“我数的心跳7次”）。 如果心率大于60次/分,中止胸外按压，但仍以每分钟40到60次的频率继续进行正压通气。 如果心率大于100次/分并且新生儿开始自发地呼吸，那么就逐渐撤除正压通气，将新生儿转移至婴儿室进行复苏后护理。 如果心率低于60次/分，那么就进行气管插管(如果还未插)，做脐静脉插管并注射肾上腺素。 教师提示:要学会尽快测出心率。你应该在几次心跳之后就能判断出心率是小于60次/分、100次/分、还是大于100次/分。 * * 在流程图中画星号的步骤可以可考虑使用气管插管 。 * 每次分娩如需插管都应有一位有插管经验的人到场 。在复苏流程图中画星号的步骤可以可考虑使用气管插管。插管的时间取决于很多因素，其中之一是复苏人员的插管技术。不擅长插管的人应要求帮助，自己专注于用气囊面罩提供有效的人工呼吸，而不是浪费宝贵的时间尝试插管。 * 每个产房、新生儿室和急救室应配备至少以下一整套器械： 1.? 喉镜：包括备用电池及备用灯泡各1个。 2.? 镜片：1号镜片（足月儿用），0号（早产儿用），00号（适用于超低出生体重儿），直镜片比弯镜片更好。 3.?气管导管：内径为2.5mm、3.0mm、3.5mm和4.0mm。 4.?金属导管芯。 5.?二氧化碳监视器或检测器。 6.?吸引器：10F或以上型号的吸引管，加上5F、6F和8F气管导管吸引管。 7.?胶布卷：1/2或3/4英寸，或气管导管定位装置。 8.?剪刀。 9.口腔气道。 10.胎粪吸引管。 11.听诊器（新生儿钟型为宜）。 12.正压通气装置，复苏气囊面罩，压力表（可选，为自动充气式气囊用）和氧气管。自动充气式气囊须配有储氧器。 * 气管导管的型号依新生儿的体重和孕周而定。上表提供了不同体重、不同孕周所需导管型号。 金属芯插入气管导管可使导管变硬且屈度合适使导管易插入气管内。插入金属芯时，必须： · 金属芯的顶端不超过气管导管的管端或侧孔（以免损伤组织）。 · 固定金属芯，以至使其在复苏时不能进一步进入气管。 · 要确保金属芯能容易地从导管中撤出。 教师的话：等候分娩时不要将气管导管放在辐射热下，以免导管变质，不易插入。? ? ? ? ? ? 。 ? * 选择适当型号的镜片并把它装到喉镜柄上。 早产儿用0号，足月儿用1号。检查电源，检查电池及灯泡功能是否正常,准备好吸引器装置备用。 · 堵塞吸引管的终端调节吸引器的吸引压力到100mmHg。 · 连接10F（或10 F以上）吸引管和导管，使其能吸出口鼻内的分泌物。 · 根据需要准备较小号的吸引管（见表）。 气管导管内径（mm） 吸引管型号 2.5 5F或6F 3.0 6F或8F 3.5 8F 4.0 8F或10F * 一个能提供90%~100%浓度氧的复苏装置与面罩应准备于插管失败时使用。 氧气管应连接氧源，提供100%常压氧连接复苏设备。氧流量应调到5至10升/min。 需要一付听诊器，检查心率和双肺呼吸音 的改善。 剪一条胶布把导管固定在新生儿面部，或准备一个气管导管支架或托，如您医院里使用的话。 ? ? * 插管程中，助手起很重要的作用。 插管者的视线不能离开婴儿的口咽部,助手应配合插管者，满足其要求。 应常压给氧，必要时给吸引 。助手应给插管者递送导管并完成其要求的工作。插管前助手应迅速准确的将导管送到插管者手中。 * 将喉镜镜片装到镜柄上，打开电源，左手持喉镜，在拇指与第2或第3手指间，镜片朝外。应有1或2个手指空闲，靠在新生儿面部提供稳定性。 不论是左势还是右势者都只能用左手持喉镜。若用右手持镜，则镜片的弯度要遮挡视线，声门不能暴露，导管无法插入。 教师的话：喉镜要握在操作者的左手，或放在抢救台床垫的左侧。 . * 若羊水中有胎粪，且新生儿肌张力差，呼吸抑制，或心率? 100次/min，(即无活力)应做气管插管吸引胎粪。 将气管导管接上已连接吸引器的胎粪吸引管。 堵住胎粪吸引管的手控口，用吸引器吸引气管导管，边继续吸引在气管内的胎粪，