产科最危险的并发症-------羊水栓塞.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 抢救原则 抗过敏 吸氧 解除肺动脉高压 抗休克 终止妊娠 抢救原则 抗过敏 纠正呼吸衰竭 加压给氧 纠正肺动脉高压 防止心力衰竭 抗休克 防治DIC 防止肾功能衰竭 产科处理 正确使用抗生素 抢救措施－第一阶段 保持呼吸道通畅 面罩加压给氧或维持正压给氧，昏迷者立即气管插管 迅速建立静脉通道－至少两条，1条套管针，中心静脉 抗过敏 氢化可的松 降低肺动脉压 酚妥拉明 压宁定 氨茶碱 罂粟碱 西地兰 尽早使用肝素 多巴胺 晶体 抢救措施－第一阶段 吸氧 目标母亲PaO2 〉65mmHg 高浓度面罩吸氧或呼吸机辅助呼吸 孕期应避免无创正压通气（误吸风险增加） 抢救措施－第一阶段－抗过敏 氢化可的松 500-1000mg 先200mg静脉缓慢推注 再300-800mg＋5%GS静脉滴 地塞米松 20mg＋25％GS静脉推 20mg＋5%GS静脉滴 抢救措施－第一阶段－降低肺动脉压 罂粟碱 直接松弛血管平滑肌（冠状血管、肺、脑血管） 30-90mg＋50%GS20-40ml缓慢静推 与阿托品合用扩张肺小动脉更好 阿托品 解除肺血管痉挛，抑制支气管分泌，改善微循环 阿托品1mg＋5%GS10ml静推，15-30min一次 心率120次/分慎用 抢救措施－第一阶段－降低肺动脉压 酚妥拉明 解除肺血管痉挛，同时抗休