超声治疗性软组织损伤.pptVIP

慢性软组织损伤的概念 慢性软组织损伤:指皮肤、皮下肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、韧带、关节囊、滑液囊等，由于积累性或承受超负荷活动而引起不同程度的纤维断裂、无菌性炎症所导致的一系列临床综合症状。 慢性软组织损伤的发病率 其发病率仅次于感冒，约占疼痛门诊病人的50%以上; 30-50岁的年龄层发病率占85%; 70岁以上老人的发病率接近100%; 治疗的药物为第二大处方药. 慢性软组织损伤的危害程度 它是是一种危害人民健康的常见病、多发病。据美国哈怫大学卫生学院2003年统计资料证明，美国仅腰腿痛一年造成的损失价值约为70亿美元。英国每年因腰痛缺勤的人数达1000万工作日以上，是仅次于支气管炎而造成缺勤的第二病因。 慢性软组织损伤的发病机理 慢性软组织损伤的临床表现 疼痛 有固定压痛 局部活动受限 慢性软组织损伤的常见疾病分类 慢性软组织损伤的常见疾病分类 慢性软组织损伤的常见疾病分类 慢性软组织损伤的常见疾病分类 慢性软组织损伤的常见疾病分类 慢性软组织损伤的常见疾病分类 慢性软组织损伤的常见疾病分类 慢性软组织损伤的常见疾病分类 慢性软组织损伤的药物治疗 药物种类：非甾体抗炎药等 药物治疗存在的主要问题： １、慢性软组织损伤是一种局部的疾病，而不是全身性疾病。 ２、止痛过程中抑制了受损软组织的修复。 ３、慢性软组织损伤局部血管痉挛、瘢痕增生， 局部药物浓度较低，为了增加局部药物浓 度，必须加大药物治疗剂量，加重了药物 对全身各器官的毒副作用。 局部封闭治疗 方 式：采用局麻药、糖皮质激素混合液，注射到疼痛部位 疗 效：对病变区小、症状集中的部位效果较好。注射后疼痛马上消失，几个小时后疼痛反而加重，一般数天以后由于糖皮质激素的抗炎作用起效，疼痛再逐渐缓解。 局部封闭治疗存在的问题: 暂时缓解疼痛症状; 侵入性治疗； 受气候影响大，夏季不易使用； 不利于损伤组织的修复。 手 术 治 疗 适 应 症：狭窄性腱鞘炎和神经卡压症； 　　　　　 慢性滑囊炎、腱鞘囊肿等 治疗原理：松解组织，解除压迫 并 发 症：有创性治疗 痛苦大，创伤大，依从性差 针 灸 是在中医理论指导下，通过针刺穴位、疏通经络以治疗疾病。 临床治疗效果与操作者经验有很大关系。 有创的治疗通路。 推 拿 治 疗 依靠外力以各种特定的技巧动作以 力的形式在体表进行操作用来治疗 疾病，松弛肌肉，疾病的病因没有 得到消除。 传统物理治疗 磁疗 光疗 电疗 传统超声波治疗 磁疗法 磁疗法治疗软组织损伤的目的是止痛、消肿与促进功能的恢复。 磁场可以改善血液循环，血流加快，促进渗出物与残留血液的吸收与消散，有良好的消肿作用。磁场还可以降低神经兴奋性。 电疗法 应用中频脉冲电流作用于人体局部深处，使肌肉发生有规律和无规律的各种收缩运动，起到按摩作用；通过对神经的刺激而减轻疼痛感觉； 还具有改善血液循环、 放松肌肉、疏通经络 的作用。适用于颈椎病、 腰肌劳损、肩周炎等疾病 的治疗。 光疗法 红外线光源被广泛应用于临床疼痛的各个领域，通过改善血管壁通透性，减轻炎性渗出的速度和程度，减轻充血和水肿，同时具有扩张局部血 管，加速血液循环，促进炎性渗出物吸收及炎性细 胞浸润消散的作用，进而促进创伤愈合，减轻疼 痛 ，有利于促进疾病康复。红外偏振光的波长600- 1600nm，输出功率高达l800mw，红外偏振光照射穿透人体软组织达5cm。 传统物理治疗方式特点 超声治疗的剂量，应包括每次治疗的强度、时间和疗程。 1、 强度：这是超声波治疗剂量诸因素中的首要因素。目前平面超声常用治疗剂量强度通常为0．1～2.0W／cm2。 2、时间：治疗时间因治疗方法、治疗部位面积、超声强度不同而不同，通常固定法治疗时间为5-10 分钟。移动法为10-15分钟。 3、疗程：应根据患者病情来决定。通常治疗次数为6—8次，一般为每日或隔日1次，有时亦可治疗2次／周。 传统超声波为平面波，声强0.2－3.0W/cm2。 超声进入组织时有60～65％被皮肤反射。 1MHZ的超声在软组织的半吸收层为4.9cm 损伤处的声强不会超过0.6W/cm2 体外冲击波疼痛治疗系统 美国运动康复学家Lennart D. Johns认为超声波治疗效果不理想的主要原因是治疗强度偏小。 Journal of Athletic Training Nonthermal effeccts of theraapentic ultrasound:the frequ