Reveal呢DX诊断室性心律失常一例.pptVIP

Reveal DX诊断室性心律失常一例 病 史 女学生，14岁 两年前始反复出现晕厥,发作前多有短暂的心悸、头晕。持续约2-3分钟后自行苏醒，苏醒后全身乏力，时有恶心呕吐。近半年发作渐频，平均每半月一次 晕厥多在活动或激动时发生，但也有于“上课”“打电话”等相对静息时出现 曾在多家医院多次行UCG、24小时动态心电图检查无明显异常发现 在外院及本院共行二次食道心房调搏： 窦房结恢复时间、窦房传导时间在正常范围内 电刺激（包括注入阿托品后）未能诱发任何心动过速 心 电 图 UCG 心内电生理检查 2010年6月2日被收入院行心内电生理检查 静滴异丙肾上腺素前：不论是在右房、冠状窦、右室心尖部、右室流出道给与S1S1、S1S2、S1S2S3、S1S2S3S4、burst刺激均未诱发心动过速 静滴异丙肾上腺素：心率上升时开始出现频发多源室早，并演变为短阵多形性室速；可重复，但患者症状不明显 医生的困惑 多形性室速真是患者晕厥的原因吗？ 患者年龄偏小，此时植入ICD，是否过度治疗？ 植入式心电事件监测系统 事件存储:49.5 分钟 22.5 分钟患者激活事件 27 分钟心电图自动触发事件 共记录49.5 分钟ECG 每个心律失常类型可以记录30个事件 日期/时间和持续时间，摘要 2010年6月9日，端午节前夕,进行RevealDX植入