非小细胞肺化疗现状.pptVIP

循证医学和 Meta－分析 化疗与 BSC 治疗非小细胞肺癌比较: Meta-分析结果 British Medical Journal 11:1995 化疗与 BSC 治疗非小细胞肺癌比较: Meta-分析结果 British Medical Journal 11:1995 Clinical Practice Guidelines 健择/顺铂治疗晚期NSCLC生存资料的Meta分析 背景: 一些随机试验结果显示健择/顺铂与其他含铂的化疗方案的比较，可以延长疾病进展时间(TTP) 目的： 应用荟萃分析在统计效能方面的优势来判断是否健择/铂类较其他含铂方案可以提高生存期和疾病进展时间(TTP) 研究目的 研究设计: 分析 结果: 疾病无进展生存期(PFS) 结果: 疾病无进展生存期(PFS) 结果: 总生存期 结果: 总生存期 结果: 总生存期 亚组分析: 风险比率 (CI) 结 论 本 Meta-分析的结果提示: 总体而言，健择/铂类的联合方案与其它含铂方案 比较 ，可提供有统计学意义的治疗受益; 健择/铂类是一线治疗晚期非小细胞肺癌的标准方案。 表皮生长因子受体酪氨酸激酶（EGFR-TK)的激活 NSCLC中的缓解率、中位生存和1年生存率 根据患者以前接受过的化疗方案个数统计的客观有效率不论以前失败于多少化疗方案的病人，在IDEAL?研究中均获得客观缓解 易瑞沙在二线治疗中的疗效 讨论 肿瘤相关症状缓解和生活质量作为主观评价指标，与晚期NSCLC的客观评价指标的关系如何？ 如何评价晚期NSCLC患者的症状和生活质量的改变？ 靶向治疗药物作为新的抗肿瘤药物，什么才是评价其疗效的合理指标？ 肿瘤相关症状缓解和客观疗效之间的相关性 症状改善与肿瘤缓解/稳定相关 IDEAL 2 (250 mg/day): 根据症状改善分析的生存曲线 我们的这项荟萃分析是在进展期非小细胞肺癌患者中进行的，随机比较了健择加顺铂或卡铂与其他铂类为基础的化疗方案，观察指标包括总生存期和疾病无进展生存期(PFS)。 Patients were randomized to receive cisplatin/paclitaxel every 3 weeks, cisplatin/gemcitabine every 4 weeks, cisplatin/docetaxel every 3 weeks, or carboplatin/paclitaxel every 3 weeks. All four regimens appeared to have similar efficacy. Although the response rates ranged from 15% to 21%, the differences were not statistically significant. Time to progression, however, was significantly longer with cisplatin/gemcitabine. This may have been because it was administered every 4 weeks, instead of every 3 weeks. The median survival was approximately 8 months for all regimens. The range in 1-year survival percentages was approximately 31% to 36% and was not significantly different. Overall, the efficacy of the four regimens was comparable, even though the cisplatin/gemcitabine was given every 4 weeks, whereas the other regimens were administered every 3 weeks. 在1995年，有一项荟萃分析在英国医学杂志发表，比较了化疗与支持治疗在非小细胞肺癌中的作用。该项荟萃分析入选了11个试验超过1100例患者，它的结果提示，长效烷化剂对生存不利，而以铂类为基础的化疗方案能使1年生存率提高10%，并延长6周生存。 为了更好地利用这些数据来回答治疗中的问题，是否有哪一种治疗方案晚期非小细胞肺癌中有优势呢？基础分析包括先汇总所有可用于评价结果的一些试验的收集，全部铂类为基础的比较方案，共计13个试验，约4500例患者。然