一例化疗后骨髓抑制护理查房.pptVIP

血红蛋白每下降一度，减少15g；白细胞每下降一度，减少1.0*109/L ；粒细胞每下降一度，减少0.5*109/L ；血小板每下降一度，减少25*109/L。 * * 宫颈癌术后化疗后骨髓抑制 汇 报 人：陈晓娜 2016-10-25 查房目的 一、了解骨髓抑制的定义 二、熟悉骨髓抑制的分度 三、掌握骨髓抑制的护理措施 患者：叶**，女，67岁。 诊断：宫颈鳞状细胞癌IIb期。 主诉：宫颈癌术后2月余，第五次化疗后7天，发热1天。 既往史： 2016年5月17日入住我科行了TP方案新辅助化疗两期。 7月19日行腹腔镜广泛全子宫切除术+腹腔镜下双侧附件切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结根治性切除术+腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫+腹腔镜下骶前淋巴结清扫术，术后予留置腹腔引流管及尿管。 现病史： 9月24日行第五周期TP方案化疗顺利出院，10月1日患者出现剧烈呕吐，在当地医院治疗，查WBC1.67*109/L，中心粒细胞不详，HB109g/L，PLT113*109/L,伴有发热，最高38.9度 10月2日，为进一步治疗来我院就诊 现神志清、精神可、食欲尚可、无头晕、头疼、无发热，轻度腹胀、腹痛，留置腹腔引流管、引流液呈黄色；留置尿管，尿液清；大便正常、生命体征平稳。 日期 10.01 10.02 10.03 10.05 10.08 10.12 白细胞109/L 1.67 0.55 0.32 3.46 9.2 3.09 中性粒109/L 不详 0.17 0.17 2.66 8.0 2.1 血红蛋白（g/l） 109 94 88 79 80 76 血小板109/L 113 95 92 59 83 117 处理 特尔津，罗氏芬 惠尔血、美平、丙球 加用巨和粒 加用阿米卡星、白蛋白 血象变化及处理 什么叫骨髓抑制？分度？ 骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降，血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。 骨髓抑制发生的有关因素 因素 具体内容 治疗因素 化疗药物、放射治疗 用药方法（包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等） 患者因素 以往治疗情况（用药总量、治疗次数等） 全身状况（营养）、年龄 是否合并其他疾病或重要器官功能障碍 0 I II III IV 血红蛋白（g/l） ≥110 109-95 94-80 79-65 65 白细胞109/L ≥4.0 3.9-3.0 2.9-2.0 1.9-1.0 1.0 粒细胞109/L ≥2.0 1.9-1.5 1.4-1.0 0.9-0.5 0.5 血小板109/L ≥100 99-75 74-50 49-25 25 骨髓抑制的级别诊断:骨髓的抑制程度根据WHO分为0~Ⅳ级 治疗 1.重组人集落刺激因子升白治疗 2.使用抗生素治疗（广谱，剂量足，高效，静脉给药） 3.保护性隔离 4.使用丙种球蛋白冲击疗法 主要护理措施： 1.做好病情观察及安全防护 2. 抗感染护理 3. 加强心里护理 5.做好健康宣教 4.加强管道管理 1.做好病情观察及安全防护 （1.）观察神志、生命体征、尿量等变化 （2.）预防出血 （3.）防跌倒、碰撞 血红蛋白每下降一度，减少15g；白细胞每下降一度，减少1.0*109/L ；粒细胞每下降一度，减少0.5*109/L ；血小板每下降一度，减少25*109/L。 * *