ECMO联合CRRT护理查房.pptVIP

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2018-12-21 发布于浙江
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ECMO联合CRRT护理查房.ppt

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一、病历介绍 3、现病史：患者于入院前十余年无明显诱因出现喘憋，伴咳嗽、咳白色痰未予规律治疗，于入院前一天喘憋症状加重，逐渐意识不清、心率进行性下降，血压测不出，血氧饱和度低至20%，予以胸外按压、气管插管接呼吸机辅助呼吸，紧急进行ECMO联合CRRT治疗，共治疗67小时，生命体征平稳后自动出院。 ★ECMO的介绍及应用对心脏的作用支持：增加组织灌注休息：减轻心脏工作量，减少血管活性药物和强心剂的使用对肺的作用支持：提供氧气，去除二氧化碳休息：减轻肺的工作量，使其避免高压和机械损伤 ★ECMO的介绍及应用适应症（1）： ★ECMO联合CRRT治疗的护理 8、心理护理在ECMO患者术后的康复治疗中，心理指导显得尤为重要，需贯穿整个治疗过程。做好宣教，将病情的严重性及使用ECMO和CRRT的重要性向患者及家属解释清楚，增强他们对ECMO及CRRT的了解，使患者更有信心战胜困难，避免恐慌、畏惧的心理产生。使用ECMO联合CRRT大大提高抢救危重患者的抢救成功率。体外膜肺氧合是临床上一种新型的生命支持医学新技术，很多患者和家属对这些新技术不了解，此时，医护人员应当多与患者和家属交流，多向他们解释和宣传，对患者和家属提出的疑问，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情，增强患者战胜疾病的信心，争取让患者积极配合医院的治疗全过程。讨论 ECMO的两种应用模式及适应证？ ECMO联合CRRT治疗我们应该关注什么？ -------血液净化中心 2015.2 ECMO联合CRRT护理查房一、病历介绍 ◆病例特点 1、患者男，55岁，退休, 主因“喘憋神志不清一天”入院。 2、既往史：慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病史。 ◆病例特点 4、辅助检查：血气分析示:PH7.23, CO240.1mmHg, PO254.8mmHg, HCO3-act16.6moL/L,乳酸0.93mmoL/L。化验示：CK-MB37U/L,肌酐80.3umoL/L, 尿素6.21mmoL/L,血钾4.69mmoL/L, 血糖7.19mmoL/L，血浆D-Dimer0.1mg/L, WBC13.9*109/L,N83%. 心电图示：AVR导联ST段抬高大于0.1mv. 一、病历介绍 ◆病例特点 5、诊断：心源性猝死哮喘持续状态缺血性脑损害慢性支气管炎慢性肺源性心脏病支气管哮喘呼吸衰竭肺气肿一、病历介绍 ★ECMO的介绍及应用 ★ECMO联合CRRT治疗的护理 ECMO的概念循环系统及生命体征的护理发展历史凝血功能的检测与护理 ECMO的应用液体管理并发症体外循环血管通路的护理