由结核菌感染引起的结核菌素试验阳性除外卡介苗接种后反应.PPTVIP

结核病 结核病发病率回升的原因： HIV的流行 耐药结核菌株的产生。 流动人口的增多。 对结核病人的管理不善，防治不力。 贫穷、人口增多。 结核病病因 抗酸性,分支杆菌属,G+,需氧菌. 生长缓慢,培养需4-6周. 分型:人型 、牛型。人型是主要。 结核病发病机制 细菌数量、毒力、机体免疫 细胞介导的免疫反应 巨噬细胞吞噬结核杆菌→抗原传递给辅助T细胞及巨噬细胞→IL12→CD+4→TH1--IF-γ→促进单核细胞聚集、激活、增殖和分化→产生杀菌素和消化酶→消灭结核菌 IF-增强CD+8 、NK细胞活性吞噬结核菌也可导致组织破坏 迟发型变态反应 超常免疫反应由T细胞介导，巨噬细胞为效应细胞，引起细胞坏死，干酪样改变。 感染结核菌后当即发病为原发病（5%），以后机体抵抗力低时发病为继发性（5%） 结核病的诊断 目标 发现病灶。 确定病灶的性质、范围。 是否排菌。 结核病的诊断 1 病史 结核中毒症状 结核接触史 卡介苗接种史 发病前有无急性传染病史，如麻疹，水逗、百日咳等。 既往有无结核过敏表现 结节性红斑、疱疹性结膜炎。 结核病的诊断 2 ：结核菌素试验 方法 试剂：1/2000PPD 剂量：0.1ML（OT 5U）（或1U）。 部位：左前臂掌侧面中下1/3交界限处 注入皮内形成6-10mm皮丘。 48~72小时观测结果。 结核病的诊断 结果观察 5mm