中医药治疗骨质疏松症.pptVIP

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山东省中医院骨科 齐 尚 锋 骨质疏松症发病率高、危害性大,受到全球医学界的高度重视,WHO将其列为三大老年病之一,我国政府也已将其列入国家“七五”攻关课题。 每年的10月20日“国际骨质疏松日”。 骨质疏松症已经成为老年人常见病 骨质疏松症的流行病学 患病率: 我国无大样本数据,60%? 性别 : 女:男 6.22:1? 年龄 : 年龄越大患病率越高 女60,男70可能患病 地区 : 城市多于农村 种族 : 白种高于黑种 骨质疏松骨折,发病形式严峻 我国新发椎体骨质疏松骨折181万人/年,女性更为严重 定义: 骨质疏松症是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加,以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。疼痛是最常见的症状。 中医药治疗此病,依据临床表现将其归属于“骨痺”、“虚劳”、“骨痿”等范畴 ,根据其临床表现症状与“骨痿”较为相似,将骨质疏松症定性为“骨痿”比较准确 。 定义包含以下含义: ① 骨量减少: ② 骨的显微结构退化: ③ 骨的强度下降: 易骨折处: 腰椎压缩性骨折 股骨颈骨折 手腕部骨折 骨质疏松常见骨折 骨质疏松症的特点 骨质疏松症(WHO) 骨质疏松的分型 如何判断是否有骨质疏松? 骨折史 自我判断:危险因素 放射学X光片 骨密度测定 骨质疏松症的 腰椎侧位X线片 可见椎体“鱼椎样”改变 怎么诊断骨质疏松? DEXA:双能 X 光骨密度仪 中医如何看待骨质疏松症 骨质疏松症是一个较新的课题。其包括原发性及继发性骨质疏松症二大类。原发性骨质疏松症在中医学中以虚痹证,骨痹证视之。继发性骨疏松症主要有糖尿病,甲亢、肾脏疾病等多种疾病引起,散见于医典中消渴、瘿病、水肿、虚劳、痿证等内容中讨论。 《内经》就有记载:骨萎、骨枯、骨痹。 《素问》:肾者……其充在骨,肾主骨生髓,“女子七岁肾气实,齿更发长……肾脏衰,形体皆极,则齿发去。”肾是禀赋于先天之精,又依赖后天滋养。 脾为后天之本,气血生化之源,后天水谷精微补充不足,或恣食肥甘厚味、嗜酒、偏食等伤及脾胃,则骨无以滋养发生骨萎。 骨质疏松症病因有先天禀赋不足,后天失养,饮食失节,久居寒湿地,起居失节等因素。病理病机方面,中医认为“肾主骨生髓”“肝主筋”,由上述原因造成肝肾亏虚,骨髓空虚,筋骨失养,外邪相乘,日久不愈,致骨质疏松症,从而出现腰腿疼,身高变矮,驼背,骨折等症状。 骨质疏松症的治疗 治疗原则 尽早治疗、长期治疗、综合治疗! 中医药治疗骨质疏松症的优势 目前,治疗骨质疏松症方法比较多,比如补充雌激素 、钙制剂、活性维生素D、降钙素等。但是,对于骨质疏松症这样的机体退化引起的退行性疾病,中医的辨证施治更具有针对性。 现代医学与传统中医在治疗疾病的侧重点是有分歧的,二者存在治标治本的区别。现代医学多用激素替代法治疗骨质疏松症,但由于可引起不同程度的副作用,使得骨质疏松症治疗比较棘手。 中医认为,“肾主骨”、“腰为肾之府”,骨质疏松症属于“骨痿”的范畴。骨质疏松多因患者肾虚、脾虚及血虚所致。肾虚者肾精不足,骨失所养,骨髓空虚,骨则痛。所以依中医说法,该病的治疗应以补肾、健脾和养血为主。 中医治疗骨质疏松症,应针对每个人的具体情况,辨证施治,综合调理,体现中医的整体观,而不是单纯的补肾或补钙。中药和一些中医治疗手段,如推拿、针灸等,充分体现了整体观念 和因人、因时、因地制宜,往往能够达到补肾壮骨、疏肝健脾,化痰理气,活血祛瘀等独特的功效。 中医学通过辨证施治,滋肾阴,温肾阳,健脾益气,活血化瘀,综合调理,体现中医的整体观,其达到的效果不是单一的,具有多方面的作用。 经过多年的临床探索和经验总结,我们总结出了治疗骨质疏松的最佳治则:补肾健脾活血法,并与单纯补肾、健脾、活血法相比较,疗效显著,能明显改善骨痛症状,增加骨密度值,提高激素水平,降低骨折风险,且对西药有协同促进作用,达到多源化的治疗效果。 骨质疏松症

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