中医药治疗骨质疏松症.pptVIP

山东省中医院骨科 齐 尚 锋 骨质疏松症发病率高、危害性大，受到全球医学界的高度重视，WHO将其列为三大老年病之一，我国政府也已将其列入国家“七五”攻关课题。 每年的10月20日“国际骨质疏松日”。 骨质疏松症已经成为老年人常见病 骨质疏松症的流行病学 患病率： 我国无大样本数据，60%？ 性别 ： 女：男 6.22：1？ 年龄 ： 年龄越大患病率越高 女60，男70可能患病 地区 ： 城市多于农村 种族 ： 白种高于黑种 骨质疏松骨折，发病形式严峻 我国新发椎体骨质疏松骨折181万人/年，女性更为严重 定义： 骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加，以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。疼痛是最常见的症状。 中医药治疗此病,依据临床表现将其归属于“骨痺”、“虚劳”、“骨痿”等范畴 ，根据其临床表现症状与“骨痿”较为相似，将骨质疏松症定性为“骨痿”比较准确 。 定义包含以下含义: ① 骨量减少: ② 骨的显微结构退化: ③ 骨的强度下降: 易骨折处: 腰椎压缩性骨折 股骨颈骨折 手腕部骨折 骨质疏松常见骨折 骨质疏松症的特点 骨质疏松症（WHO） 骨质疏松的分型 如何判断是否有骨质疏松？ 骨折史 自我判断：危险因素 放射学X光片 骨密度测定 骨质疏松症的 腰椎侧位X线片 可见椎体“鱼椎样”改变 怎么诊断骨质疏松？ DEXA：双能 X 光骨密度仪 中医如何看待骨质疏松症 骨质疏松症是一个较新的课题。其包括原发性及继发性骨质疏松症二大类。原发性骨质疏松症在中医学中以虚痹证，骨痹证视之。继发性骨疏松症主要有糖尿病，甲亢、肾脏疾病等多种疾病引起，散见于医典中消渴、瘿病、水肿、虚劳、痿证等内容中讨论。 《内经》就有记载：骨萎、骨枯、骨痹。 《素问》：肾者……其充在骨，肾主骨生髓，“女子七岁肾气实，齿更发长……肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”肾是禀赋于先天之精，又依赖后天滋养。 脾为后天之本，气血生化之源，后天水谷精微补充不足，或恣食肥甘厚味、嗜酒、偏食等伤及脾胃，则骨无以滋养发生骨萎。 骨质疏松症病因有先天禀赋不足，后天失养，饮食失节，久居寒湿地，起居失节等因素。病理病机方面，中医认为“肾主骨生髓”“肝主筋”，由上述原因造成肝肾亏虚，骨髓空虚，筋骨失养，外邪相乘，日久不愈，致骨质疏松症，从而出现腰腿疼，身高变矮，驼背，骨折等症状。  骨质疏松症的治疗 治疗原则 尽早治疗、长期治疗、综合治疗！ 中医药治疗骨质疏松症的优势 目前，治疗骨质疏松症方法比较多，比如补充雌激素 、钙制剂、活性维生素D、降钙素等。但是，对于骨质疏松症这样的机体退化引起的退行性疾病，中医的辨证施治更具有针对性。 现代医学与传统中医在治疗疾病的侧重点是有分歧的，二者存在治标治本的区别。现代医学多用激素替代法治疗骨质疏松症，但由于可引起不同程度的副作用，使得骨质疏松症治疗比较棘手。 中医认为，“肾主骨”、“腰为肾之府”，骨质疏松症属于“骨痿”的范畴。骨质疏松多因患者肾虚、脾虚及血虚所致。肾虚者肾精不足，骨失所养，骨髓空虚，骨则痛。所以依中医说法，该病的治疗应以补肾、健脾和养血为主。 中医治疗骨质疏松症，应针对每个人的具体情况，辨证施治，综合调理，体现中医的整体观，而不是单纯的补肾或补钙。中药和一些中医治疗手段，如推拿、针灸等，充分体现了整体观念 和因人、因时、因地制宜，往往能够达到补肾壮骨、疏肝健脾，化痰理气，活血祛瘀等独特的功效。  中医学通过辨证施治，滋肾阴，温肾阳，健脾益气，活血化瘀，综合调理，体现中医的整体观，其达到的效果不是单一的，具有多方面的作用。 经过多年的临床探索和经验总结，我们总结出了治疗骨质疏松的最佳治则：补肾健脾活血法，并与单纯补肾、健脾、活血法相比较，疗效显著，能明显改善骨痛症状，增加骨密度值，提高激素水平，降低骨折风险，且对西药有协同促进作用，达到多源化的治疗效果。  骨质疏松症