护理风险管理与护理安全.pptVIP

护理风险识别（评估） * 病人自身的危险因素 环境的危险因素 给药的危险因素 病人交接的危险因素 工作流程上的危险因素 仪器使用中的危险因素 医务人员的素质和水平的危险因素 案例分析 某医院72例护理风险事件分析 给药错误 占12.5% 抽血错误 占11.1% 压疮 占9.7% 设施不安全 占8.3% 输液反应 占6.9% 医嘱执行延误、投诉护理不当、利器刺伤占5.6% 肛周糜烂 烫伤 摔伤 导管脱出 护理文书书写 病人意外等 占5% 美国统计 每年约440000---980000的美国人因为医疗行为死亡 居当年是大死亡原因第八位（高于乳癌、交通事故、艾滋病死亡人数）。 国家花费：每年约170—290亿美元。 每10个入院病人有1个受医疗失误所影响。 WTO报告 2005年 发展中国家存在安全隐患 50%医疗设备 77%的药物使用 49%给药过程中至少发生一次错误， 其中1%为严重错误。 病人安全反思 “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识 人难免犯错，错误在所难免 万分之一的失误 对病人就是百分之百 病人的“安全和生命”掌握在我们手中 护理安全管理反思 核心工作制度是确保病人安全的防御系统，而病人安全是护理质量的前提，是护理质量的底线，不能失守。 三个最基本制度：分级护理制度 交接班制度 查对制度 护理管理者要反思 1、分级护理制度落实了吗？床头标志明显 吗？几个一级护理知道吗？病人对你巡视病房质量认可吗？ 2、上下夜交接班----能确保病人安全吗？ 护士状态：朦胧状态 病人状态：睡眠状态 床边交接：叫醒病人 高峰期：病情易变化 3、 *中午班 和夜班护士独立值班与谁 查对？ *注射后查对怎样才能实现？ *肌注、静推药物吸药后放在同一 个无菌盘内？ *治疗量大，省时与药效、副作用处理得到位吗? 4 、管理者为护士创造“想犯错都难”的系统、环境、条件了吗？ 5、有补救措施流程吗？ 6、你的排班合理吗？ 病人安全涉及领域 医院常见十大病人安全隐患 本院护理安全问题分析 一、基础护理安全 皮肤管理 口腔管理 鼻饲管理 吸氧管理 体位管理 引流管理 气管切开管理 夹板、石膏管理 胸带管理 胸腔闭式引流管理 护理文书管理 院感（空气、手）管理 二、用药安全 正确的时间 正确的用药 正确的剂量 正确的途径 正确的病人 正确的观察 三、沟通安全 入院 术前、中、后 特殊检查前后 饮食 特殊治疗前后 四、转运安全 转运评估单 共65分 ＜30分 31-40分 41-50分 ＞50分 五、手术病人交接安全 手术前 ：核对标识带内容， 诊断、拟手术部位、 生命体征、 术前准备、 术中备用物品、 危重病人简单抢救过程 及特殊用 药和出入量 皮肤情况 手术后（麻醉师与病房护士交接） 麻醉方式 手术名称 术中出入量、输血情况 生命体征 各种引流管的名称 正在输入的静脉液体 CT\X片及特殊物品的交接 病人的皮肤情况 六、输液安全 医嘱 取药 摆药 加药 输液器 注射器 手 碘伏 止血带 血管选择 穿刺技术 输液过程中观察 七、执行医嘱安全 转录医嘱问题 医嘱执行时