【5A文】名医之阿托西班非常规治疗.pptVIP

体检：胎位LSA，胎心146bpm，可扪及弱宫缩（10-15秒/30-40分钟），外阴阴道少量出血 入院诊断：1.中期妊娠（26+1周），2.阴道出血查因：⑴中央性前置胎盘，⑵凶险型前置胎盘待排除，3.臀位 住院经过： 常规静脉滴注25%硫酸镁抑制宫缩，约1小时，患者因出现潮热、胸闷、胸疼、呼吸困难感，不能耐受，停用硫酸镁， * 改用阿托西班（依保），2～4小时后宫缩逐渐消失，阴道流血停止，小剂量维持7天，考虑病情稳定停药； 3天后，出现不规则宫缩、少量(约10ML)阴道出血，用β2受体激动剂（安宝）：滴速加至12滴/分时，患者出现心悸、胸闷、胸疼、震颤，HR：120次/分，自觉无法耐受，遂停用安宝，改用依保，宫缩消失，阴道流血停止，2周（孕30周）后停用。 停依保5天后，又出现不规则宫缩、少量阴道出血，改用依保 * 妊娠33+周MR:提示中央型前置胎盘可能，不排除胎盘植入子宫表面可能 用依保一直维持至孕34+6周，考虑妊娠接近35周，胎盘植入，随时大出血可能，拟第二天剖宫产终止妊娠，予停药 停药当天晚上凌晨2点突然出现规律宫缩，5-6分钟一次，并大出血1000ml,紧急剖宫产终止妊娠，因前置胎盘、胎盘植入出血凶猛，切除子宫，出血一共4000ml。 经系列抢救，产后母儿健康出院 * * 何某某，31岁，因“停经21+4周，咳嗽、咳痰2天，超声发现宫颈口扩张”于2011-2-12入