恶性实体肿瘤与血小板增多的关系.pdfVIP

临床输血与检验2010年4月第12卷第2期 ·189· 恶性实体肿瘤与血小板增多的关系 张丽娟胡长路 【摘要】恶性实体肿瘤患者血小板增多，且这种现象发生于多种恶性肿瘤中。血小板的增多程度与肿瘤分期、淋巴结 浸润存在相关性。血小板增多会导致血液高凝状态，并在肿瘤的疾病进展、转移方面起着重要的作用。恶性实体肿瘤中血小 板增多被认为是一个独立的预后因素。应用抑制血小板药物可能为肿瘤治疗的新观念。 【关键词】血小板增多 恶性肿瘤 预后 肿瘤转移 R73 【中图分类号】R331．1+43 【文献标识码】A 【文章编号】1671．2587(2010)02—0189—04 恶性肿瘤与血小板增多早在100多年前即被临床医生 109／L“讳3；然而也有作者持不同意见，如Metindir等‘阳总结 所关注。自1872年Riess首次报道恶性肿瘤患者中存在血 小板增多以来，人们陆续报道了肺癌，食管癌、乳腺癌、胃 究120例泰国的卵巢癌患者．以血小板数400X109／L为 癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、直结肠癌、恶性胸膜间皮瘤、口腔鳞 标准．有42例血小板增多，其发生率为35％；当以血小板数 状细胞癌和妇科恶性肿瘤等疾病中存在血小板增多。在这 305×109／L为标准时，有59例血小板增多。其发生率为 些疾病中，血小板增多作为一个不良预后因素被报道。恶 性实体肿瘤中血小板增多可能导致凝血异常，如血栓形成 X 和出血倾向[1’23；同时对肿瘤的疾病进展和转移方面起着重 患者术前血小板数220109／L。 要作用。笔者就恶性实体肿瘤与血小板增多之间的关系进 1．2恶性肿瘤中血小板增多的发生率国内外研究已经 行综述。 表明恶性肿瘤与血小板增多具有相关性，恶性肿瘤中血小 1恶性肿瘤中血小板增多的发生率 板增多与肿瘤的类型、分期密切相关。其中约30％～60％恶 1．1恶性肿瘤中血小板增多的定义恶性肿瘤与血小板 性肿瘤常合并血小板增多，甚至伴随血栓疾病，尤其在肿瘤 增多的关系一直受到人们的重视。血小板增多[3]是指循环 晚期此现象相当普遍[9]。 血液里的血小板数异常增多，可发生于多种生理刺激；也可 1．2．1不同类型肿瘤的血小板增多的发生率不同恶性 发生于感染、炎性疾病、药物作用之后和恶性肿瘤及一些慢 实体肿瘤常合并血小板增多，不同类型的实体肿瘤中血小 性髓性疾病等情况。此外还存在原发性血小板增多症，原 板增多的发生率不同。如Gungor等n1研究292例确诊为卵 109／ 发性血小板增多症为克隆性，而恶性肿瘤引起血小板增多 巢上皮性肿瘤患者。有124例(42．5％)血小板400X 为反应性。恶性实体肿瘤中的血小板增多的定义目前尚无 L．血小板增多与CAl25水平升高、肿瘤分期较晓、肿瘤分 统一标准．大多数文献将其定义为外周血血小板400X化较低、生存期较短有统计学意义。Haddad等[10]研究154 例从婴幼儿到20岁的附件区包块的患者中，其中病理为良 DOI 109／L的比 t10．3965l／J．issn．1671-2587．2010．02．043性的有ii0例，恶性的为44例．血小板400X 作者单位t230001安徽省立医院 例在恶性患者所占比例为28．2％，而良性肿瘤为8．5％(P 作者简介t张丽娟(1986一)，女，安徽肥东人，在读硕士研究O．01)．鉴于组织学分类。生殖细胞肿瘤的血小板增多的 生，主要从事恶性肿瘤个体化治疗研究，(T