超声检查与读报告基础知识1.ppt

肝静脉图 肝静脉彩色血流成像图 脾脏  胆囊（飞鸟征） 胆囊 膀胱与前列腺 膀胱与子宫（横断面） 膀胱与子宫（纵切面） 宫内早孕 宫内早孕（双胎） 宫内早孕（双胎） 宫内早孕（双胎，其中一个不全流产） 胎儿面部 甲状腺 心脏超声心动图 工作中的一些感悟 同事是上帝派到你身边的异姓兄弟（姊妹），在一起工作是一种缘分。 医疗机构内的同事是一个团队，尽管分工可能很不相同，但都具有互相依存的关系。 互相协作可以把工作做得更好。 互相理解和支持是工作取得成功的重要条件。 互相信任和客观分析是正确解读B超报告的重要保证。 互相沟通、互相学习是共同进步的重要方式。 任何事情，都有它的原因，尽管表面看起来不可思议。  谢谢大家！ 3、腹部超声扫查图像方位标识方法 （1）被检查者体位仰卧位、俯卧位、左侧卧位、半卧位。其他：坐位或立位。 （2）基本切（断）面 A、纵向扫查--纵切面(矢状切面)，即扫查面与脏器的长轴平行。 纵向扫查 B、横向扫查--横切面(水平切面)，即扫查面与脏器的长轴相垂直。 横向扫查 C、斜向扫查--斜切面，即扫查面与脏器的长轴成一定角度 D、冠状面扫查--冠状切面(额状切面)，即扫查面与脏器的额状面平行 （3）图像方位的标准 A、横断面：仰卧位时，图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。 B、纵断面：仰卧位时，图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。 C、冠状断面：左、右侧冠状断面图像左侧均示被检查者头测，图像右侧示被检查者足侧。 五、超声检查与临床 超声检查借助生物医学超声技术、电子技术和计算机技术获取人体器官组织的回声特性，反映解剖学和某些功能信息，为临床提供诊断依据或线索。 超声检查已经成为一门崭新而又比较成熟的学科，在现代医学中，超声检查与CT、X线、核医学、磁共振并驾齐驱，互为补充，是临床中使用广泛，发展迅猛的诊断技术。 B超检查不仅涉及内科、外科、妇产科、儿科，还与眼科、肿瘤、新生儿、老年医学 等专业有密切联系，是临床医生的常规武器和几乎不可缺少的检查需求，特别是妇产科。 B超检查是临床医生触手的延伸 医生的诊疗程序基本上可以概括如下： 1、采集病史（症状、起病情况及经过）→第1假设诊断↓ 2、体格检查（有何异常体重）→第2假设诊断↓ 3、问题的关键点（有时需要紧急处理）→现在的问题是什么→问题明确化↓ 4、制定检查计划（诊断计划）→需要作何检查及按优先顺序实施→初次筛选检查（化验、影像、功能等检查）↓ 5、分析检查结果→考虑是什么疾病→初步诊断 6、再次检查计划（不能确诊时）→进一步需要什么检查→确认性检查↓ 7、分析检查结果→确认推测疾病→确定诊断↓ 8、治疗及观察经过→调整治疗→结束诊疗（出院） B超检查的优缺点 优点： 操作方便 可非常好地显示内脏器官的解剖图像 无损害 无痛苦 无需特殊准备、 可多次重复检查 价格实惠…… B超的局限性 1、定位能力相对较强，定性能力较差：B超检查的影像属于大体解剖图像，定位能力强，但不具有病理检查这种微体解剖的定性能力。例如肝占位，单凭B超图像常难以明确其良恶。 2、对器官之间解剖关系判断有一定局限：因是小探头获得的局部解剖图，常常只能小范围内显示器官与周围组织的空间关系，加之切面的可变范围很大，空间关系特征表达有限，难以达到CT、磁共振这类固定切面和大范围扫查所获得的图像对器官空间关系的表达效果，特别在病理情况下，解剖结构改变，不少时间难以明确真实的解剖关系，容易给诊断带来困难或判断失误。 3、病人检查前准备的好坏会明显影响图像质量和判断：不同的准备状态，病人图像可发生很大的变化。 例如膀胱不同充盈状态下同一个人子宫内回声可以发生由极低回声到强回声的显著变化，误导医生作出错误的判断。 4、测量数据是相对值：B超图像是超声切面图，每次的切面都不可能完全在同一处，测量数据只能是相对值。换句话说：每次检查同一个病人器官的数据都会有小范围的差异，不可能完全相同，例如，测值3cm的组织可能跟测值2cm组织的同样大。 5、医生的经验仍然会较大影响结果判断：看图说话，必将受到图像范围、显示质量、同病异像、异病同像的制约，此时经验显得比较重要。 6、临床资料（病史）可影响超声图的判断。有多部妇产科超声专著说：产科超声结论50%来源于病史。 7、检查有一定的假阴性。例如胆囊结石、胆囊颈结石、胆总管结石，假阴性率分别为：20%、40%、60%（北京协合医科大学郝凤鸣教授） 8、特殊情况下（肥胖、气体干扰明显、骨骼遮挡、声阻抗大的病人、体位受限的病人）常难以获得清晰、准确的图像。 临床医生的期盼与信任危机 1、 因对B超图像及报告描述的阅读相对困难，临床对B超医生的