超声诊断-2胆道.ppt

超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 肝外胆管结石 第四节 胆系结石 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 肝内胆管结石 第四节 胆系结石 肝内胆管积气 第四节 胆系结石 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第四节 胆系结石 第五节 胆系炎症 一、急性胆囊炎 急性胆囊炎视炎症改变的程度不同可分3种类型： 1、单纯性胆囊炎 2、化脓性胆囊炎 3、坏疽性胆囊炎 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 声像图表现： 初期单纯性胆囊炎超声显示胆囊稍大，囊壁轻度增厚，缺乏诊断性特征。在形成化脓性胆囊炎后声像图特征较明显。主要如下： 1、胆囊肿大轮廓线模糊，外壁线不规则。 一、急性胆囊炎 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第五节 胆系炎症 声像图表现： 2、胆囊壁弥漫增厚，呈强回声带，其间出现间断或连续的弱回声带形成胆囊壁的 “双边影”表现。 3、胆囊内充盈着稀疏或密集的细小或粗大回声斑点，无声影，不形成沉积带，为胆囊蓄脓的表现。 一、急性胆囊炎 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第五节 胆系炎症 声像图表现： 4、多伴有胆囊结石，往往嵌顿于胆囊颈管部。 5、发生穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺损，以及胆囊周围的限局性积液。 6、胆囊收缩功能差或严重丧失。 一、急性胆囊炎 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第五节 胆系炎症 声像图表现： 7、探头通过胆囊表面区域时有明显的触痛反应，或是将探头深压腹壁以接近胆囊底部，此时嘱病人深吸气，患者自觉触痛加剧并突然屏住气不动，即是超声的莫菲征阳性，具有确诊意义。 一、急性胆囊炎 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第五节 胆系炎症 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 急性胆囊炎 第五节 胆系炎症 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 急性胆囊炎 第五节 胆系炎症 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 急性胆囊炎 第五节 胆系炎症 二、慢性胆囊炎 慢性胆囊炎是常见的胆囊疾病，既可以是急性胆囊炎的后遗症，也可以是原发的慢性炎症改变，往往合并有胆囊结石。 其病程一般可以分为3个阶段。第1阶段：胆囊仅有轻度炎症改变，外观大致正常可有结石，胆囊的浓缩和排泄功能良好；第2阶段：炎症加重，结石增多，胆囊肿大，壁增厚常与周围发生粘连，胆囊功能减低；第3阶段：胆囊壁显著增厚、纤维化或整个缩小，腔内充满结石，胆囊功能丧失。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第五节 胆系炎症 慢 性 胆 囊 炎 胆 囊 萎 缩 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第五节 胆系炎症 慢性胆囊炎急性发作 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第五节 胆系炎症 胆 囊 腺 瘤 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第六节 胆系肿瘤 胆 囊 癌 隆 起 型 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第六节 胆系肿瘤 胆 囊 癌 隆 起 型 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第六节 胆系肿瘤 胆 囊 癌 隆 起 型 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第六节 胆系肿瘤 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第六节 胆系肿瘤 胆 囊 癌 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第六节 胆系肿瘤 胆 囊 癌 厚 壁 型 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第六节 胆系肿瘤 * * 解剖概要 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 超 声 诊 断 学 第一节 解剖概要 胆道系疾病的诊断 胆道系是指肝脏排泌的胆汁，输入到十二指肠的管道结构。通常可分为肝内及肝外两部分。肝内部分由毛细胆管、小叶间胆管以及逐渐汇合而成的左右肝管组成；肝外部分由肝总管、胆囊管、胆总管以及胆囊组成。 成人右肝管直径约 0.35 cm。左肝管直径约 0.3 cm，胆总管长约4～8cm，直径约0.6～0.8cm，管壁厚0.2～0.3mm。 解剖概要 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 正常解剖 形态：多数呈梨形(pear-shaped) 分部：底(fundus)、体(body)、 颈(neck) 胆汁：无回声区(anechoic area) 胆道系疾病的诊断 超 声 诊 断 学 胆 囊 胆囊位于肝右叶下面的胆囊窝内，多呈梨形。胆囊长约7～9cm ，前后径2.5～3.5cm，胆囊可划分为底、体、颈三部分。在胆囊体部与颈部之间膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈氏（ Hartman ）囊，胆石常嵌顿其内，是超声探测须注意的部位。 解剖概要 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 、检查方法 病人的准备 检查前需禁食8小时以上，最好在晨间空腹检查。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第二节 检查方法 第三节 正常声像