慢性硬膜下血肿护理查房.pptVIP

* 慢性硬膜下血肿患者的护理查房 马鞍山市人民医院脑外科 2017年6月份 刘磊艳 硬膜下血肿指出血在硬膜下腔。可以分为急性，亚急性，慢性。根据血肿引起颅内压增高及早期脑疝症状所需时间分为急性或亚急性硬膜下血肿。 概 述 慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚，好发于老年人，大多有轻微头部外伤史，有的病人伴有脑萎缩、血管性或出血性疾病。 一、病因与发病机制 二、临床表现 1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、 视神经乳头水肿 2.精神障碍：痴呆，淡漠，记忆力下降，定向力障碍及智力迟钝。 3.局源性脑症状：偏瘫，麻木，失语及局灶性癫痫。 临床特点 结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为慢性硬膜下血肿出血？ 2. 做哪项实验室检查可进一步证实慢性 硬膜下血肿？ 5.怎样治疗、护理？ 思考 1．诊断分析 该病人外伤史，头痛为在意，因再次加重入院，头颅CT未做。还需要根据CT结果做结论 病例分析 2.护 理 查 体 意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。 自动卧位，双鼻塞吸氧。 口腔黏膜无溃疡，牙龈无出血。 颈部双侧对称，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，双肺听诊呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐。 四肢肌力查体配合，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力4级。 小便自解 皮肤保护完好，无压疮。 3、检查及诊断 1．CT★：协助诊断。 慢性硬膜下血肿可视颅骨内板下低密度的新月形、半月形、双凸镜形影。 （一）检查 头颅CT或MRI（首选检查项目） 　 四、治疗要点 术前日： 自我介绍，正确安置患者 建立入院病历 入院宣教 入院护理评估 脑外科入院护理常规 各种检查前宣教 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等） 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等） 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等） 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） 心理护理 睡眠护理 一慢性硬膜下血肿临床路径★ 术前处置(导尿，更换病员服、眼镜、首饰、假牙，测量生命体征) 术前准备（术前带药、片袋、麻醉床、吸氧、心电监护） 术毕接病人，正确搬运，安置体位 麻醉后护理常规 密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况） 术后用药 引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量 尿管护理 疼痛评估及护理 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） 皮肤护理 心理护理 手术日： 脑外科术后护理常规 疼痛评估及护理 体位护理 术后用药 引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量 密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况） 康复训练指导(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽) 尿管护理，潮式引流 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） 皮肤护理 心理护理 潜在并发症：意识障碍、脑疝、术后血肿复发 术后1-2日： 脑外科术后护理常规 体位护理 术后用药 密切观察病情变化(监测生命体征，瞳孔，肢体活动情况) 康复训练指导(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加强肢体功能锻炼) 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀 皮肤护理 心理护理 术后3日： 脑外科术后护理常规 观察患者一般状况及病情变化 术后用药 观察切口情况 康复训练指导（加强肢体功能锻炼） 饮食、排泄护理 皮肤护理 心理护理 术后4-6日： 执行出院医嘱 出院宣教 出院康复指导 终末消毒 出院日： 姓名：谢德林 年龄：51 岁 性别：男 诊断：慢性硬膜下血肿 病例导入 四史 现病史：2017-7-11 21:00左右无明显诱因出现头部胀痛，后逐渐加重 既往史：无 四史 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。 家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。 患者于2017年8月10入院，完善术前检查及相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。14日CT显示血肿消失拔管。 病程介绍 五、护理诊断/问题 1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。 2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等 六、护理措施 ★ 手术后引流管的护理 1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持功能位。 2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 脑疝前驱症状有哪些？ 3.向患者及家属讲解疾病相关知识，术前准备术后注意