鞘内药物注治疗慢性疼痛.pptVIP

g在选定位点准备植入输液壶，输液壶位于皮下大约0.5-1厘米处。 h将固定辅助装置旋到导管上，用缝合线将此固定辅助装置缝合在筋膜上。 i将导管连接在隧道针上，在皮下前进时，隧道针穿透的区域先用局麻药麻醉。将导管连接到输液壶上。有必要用两步或更多的步骤来完成这一工作。 j（直角）切割导管至所需的长度，便于患者活动。 k将连接环套到导管上，将导管连到输液壶出口套管上，套紧连接套，最后用扳手上紧这一连接装置。 l再次检查装配好的输液壶和导管的通畅性。 m然后将输液壶缝合到输液壶囊袋中。注意皮肤切口不能在注射穿刺位点。 注意：为了导管的正常工作，在关闭连接系统之前确认导管已经插入连接装置底部。 Pr?sentationstitel 贝朗药盒的优势 三角外形易于插入，患者舒适 （外形扁平有缝针孔） 易于触摸定位 安全而轻质 价格更适中 并发症及注意事项 1、感染??? 一般永久置入时感染机会并不多见。应按严格无菌操作，术后应用抗菌素一周。泵储药器污染及再灌注时污染。 2、导管打结、导管分离、导管泄漏、导管完全或部分闭合、导管移位或偏离、导管纤维化等。 埋入式输注系统 优点 ： 操作简单； 价格适宜 1万； 不受容量限制 缺点 ： 依赖外部设备 便利性差 可植入药泵 优点 ： 感染机会少 ； 不依赖外部设备 ； 行动方便 缺点 ： 价格昂贵（ 十几万）容量受限20ml、40ml 我们医院已经完成4例。 1例死亡 1例导管脱出 什么情况下我们要用鞘内泵 鞘内药物输注系统植入术（IDDS）--顽固性疼痛的终极克星 ???? 鞘内药物输注系统植入术是指将指定的留置导管置入蛛网膜下腔，从而起到中枢直接给药，迅速镇痛的目的。 ???? 治疗目标在于缓解疼痛，减少药物不良反应，改善生活质量，维持患者功能正常和独立性。许多业内人士，通过临床试验观察发现对于有经济条件、生存期 3 个月、各种方法都无法缓解的顽固性疼痛的患者来说， IDDS 是一个可选的、有效的镇痛方案。 谢谢 Use a shallow-angle (approximately 30?), paramedian oblique needle insertion angle and trajectory. The entry point of the needle into the skin (or fascia if the needle insertion is performed through an open incision) should be approximately 1 to 1 ? vertebral levels below the interlaminar space selected for dural puncture and 2 cm lateral to the midline, on the side of the intended pump pocket. The needle stylet should be kept in place during dural puncture, keeping the beveled needle tip oriented parallel to the longitudinal dural fibers. A return of CSF through the needle signals entry into the subarachnoid space. Using fluoroscopy, orient the needle bevel parallel to the dural fibers and insert the 15-gauge spinal needle. When inserting the needle, a shallow, paramedian oblique insertion (approximately 30?) is recommended. In the paramedian oblique placement, the site of the needle entry through the skin is lateral to the spinous processes, approximately 1-1 1/2 vertebral levels below the interlaminar space through which the needle will pas