《昏迷的诊断思路与处理》-课件设计(公开).pptVIP

④高血压脑病 [临床表现] （1）年龄与病因相关， 儿童 、青年→急性肾小球肾炎。 子痫→妊娠女性 30-50岁→恶性高血压 2）起病急骤 3）头痛、呕吐、烦躁 、意识障碍，癫痫发作 [诊断] 1） 原发性、继发性高血压史 2）血压升高后昏迷 3）无局灶症状 4）CT示两半球对称性，弥漫性，边界模糊影 （3）感染性昏迷 ①病毒感染性疾病 单纯疱疹病毒性脑炎，出血性，急性坏死性脑炎，死亡 率高 [临床表现] a、上感症状 b、发热、头痛、呕吐、进展快 c、癫痫发作，昏迷 d、精神行为异常 e、脑疝 [诊断] a、前驱史 b、发热、头痛、精神、意识障碍 c、脑脊液细胞数轻、中度增高，可见红细胞 d、MRI的T1加权像可见额、颞叶低信号及散在出血 e 、 脑脊液病毒，免疫学检测异常 2）带状疱疹病毒性脑炎 [临床表现] a、三叉神经第1支分布区内角膜、皮肤损害 b、同侧周围性面瘫痪、外耳道疱疹 c、头痛、呕吐、抽搐、昏迷 [诊断] a、近期带状疱疹引起皮肤、粘膜损害 b、中枢感染症状、昏迷 c、脑脊液中带状疱疹抗体＞4倍 （二）昏迷病因的判断： 1、昏迷的病因是脑内还是脑外 原发性脑结构（脑内）病变，病理变化与神经功能障碍呈一致性，昏迷持续时间长，通常见于较大的，破坏性或占位性病变（如外伤、出血、梗死、肿瘤、感染等）。 系统性代谢障碍性（脑外