射频热凝靶点治疗脊髓型颈椎病.pptVIP

射频热凝靶点治疗脊髓型颈椎病 一、概念 脊髓型颈椎病是指颈椎管狭窄，使颈髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状。 二、原因 椎间盘突出 韧带骨化（黄韧带、后纵韧带） 肿瘤 外伤（急性脊髓损伤） 三、脊髓型颈椎病分型 根据其病理变化过程及临床表现 中央型 椎体束型 横贯型 方法：射频热凝“三步走”治疗方案 射频热凝靶点 射频热凝减压 射频低温脊髓热疗 创始人：洪强医疗团队 疗效：治疗近500例，优良率达98% 射频三大功能（特长） 1、阻抗显示功能。能精确分辨出针尖所在位置是什么组织。 水低于100欧姆，椎间盘150—300欧姆，空气0欧姆， 骨质大约400欧姆，肌肉300—400欧姆 2、神经的精确鉴别和刺激功能。能测量到治疗范围1cm内的神经，并精确分辨出是运动神经还是感觉神经。 ３、温度的可控性。任意调整治疗温度，误差在２摄氏度以下，确保治疗时的安全。 何为射频靶点技术？ 将射频仪产生的温度作用于因椎间盘突出而引起症状的关键部位。 根据突出物的大小、形态、位置，决定靶点的位置。 射频热凝靶点技术 适应症： 由椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病 禁忌症： 后纵韧带骨化及椎管骨性狭窄。 髓核上翻游离及向下游离，分别超过椎体1/3。 截瘫病人 射频热凝靶点注意事项 1、进针全部过程必须在C臂持续监测下进行。 2、穿刺针在未进入椎间隙之前反复正侧位证实进针角度，避免角度过大或过小，损伤周围组织。 3、针体到达椎体后缘时必须缓慢，避免刺入椎管内。 4、治疗升温时70度不可复制症状 射频热凝减压治疗经过 1、进针入路同上 2、进针深度椎间隙中央稍偏后 3、治疗部位：靶点治疗完后退回椎间隙，在椎 间盘后1/4处调整不同角度，一般治疗三个部位： （椎间盘的左、中、右） 4、治疗程度：每一点2—3周期95度60秒 射频热凝减压注意事项 1、减压过程必须将穿刺针位于椎间隙中央，避免偏上或偏下造成终板损伤。 2、减压最佳位置位于椎间盘后1/4。 射频低温脊髓热疗治疗经过 椎间盘突出一方面直接给脊髓构成机械压迫，另一方面也可影响脊髓中央动脉，而减少脊髓血液供应 。所以，我们利用射频低温脊髓热疗，利用适当温度刺激使动脉血管扩张，增加脊髓血液供应，同时利用适当的温度起到热疗作用来减轻脊髓炎性物质，缓解水肿。 1、进针入路同上 2、进针深度：将射频针穿到突出椎间盘顶端。 3、治疗部位： 主要针对脊髓中央， 即：脊髓中央动脉 4、治疗程度：40度300S 射频低温脊髓热疗注意事项 1、针体进入突出椎间盘顶端，禁止出现突破感。 2、治疗过程中病人如出现全身疲劳感，不宜治疗。 3、如温度到达40度时，病人无颈部及后背部热胀感可适当升温。 4、治疗过程中禁止病人吞咽动作。 5、穿刺过程中禁止病人咳嗽及颈部活动。 患者姓名：武吉 男 70岁 住院号：5177 主要症状 ：颈部活动受限，双上肢麻木无力三年,行走不稳两年 查体: 前屈10°，后伸10°，侧屈L 10°，R10°，C2/3-5/6棘间及双侧小关节压痛，压顶试验（±），双手握力减弱。肱二头肌腱反射（+++），肱三头肌腱反射（+）跟腱反射（+），膝腱反射（++），踝阵挛（+） 辅助检查：颈椎MRI示C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间盘突出，黄韧带肥厚，C4/5所在水平脊髓受压变性，颈椎退行性变。 诊断：脊髓型颈椎病 治疗方案：射频热凝靶点治疗术 穿刺入路：鞘膜间隙入路 术中到达靶点时CT片 术中X线片 患者姓名：张元兵 男 50岁 病人基本情况：四肢麻木、行走不稳2个月，加重伴小便异常10余天。 查体：颈部活动度受限，C3/4/5 棘间及双侧肩胛骨内侧缘压痛，压顶试验（+），膝腱反射L（+++）R（+++），踝阵挛（+），膑阵挛（+）双侧霍夫曼征（+）。前胸部胸2～7平面以下同温觉减退。 MRI：C3/4/5/6椎间盘向后突出，硬膜囊受压，其中以C5/6最重，脊髓明显受压变性。 诊断：脊髓型颈椎病 治疗方案：颈椎射频热凝靶点治疗术 穿刺入路：鞘膜间隙 术前磁共振片 术前CT片 术中第一个靶点 术中第二个靶点 术中第三个靶点 术中CT片 射频靶点技术的优势总结 1、与切吸、激光、等离子等微创技术不同的是：射频靶点热凝技术直接作用于突出髓核的关键部位，起到直接减压的作用，确保疗效，避免了因损伤正常髓核组织所导致的椎间隙变窄、椎体失稳等一系列并发症。 2、射频靶点热凝技术的阻抗显示功能、神经识别功能、温度可控功能，确保了治疗过程的精确、安全、有效。 3、射频靶点热凝技术的温热效应，对脊髓变性、神