重整医嘱.PPT

thanks * 护理学基础实验 第十六单元 医疗护理文件记录 实验二 医嘱处理 一、医嘱概念 （一）医嘱 是医生根据病人病情的需要拟定的书面嘱咐（包括各种检查、治疗、护理等），由医护人员共同执行。 （二）医嘱本 是医生直接开写医嘱所用，也是护士执行医嘱的 依据。 （三）医嘱单（吩咐单） 是由护士根据医嘱转抄后形成的，用来记录某个病人在住院期间的全部医嘱。在患者住院期间排列在住院病案的体温单之后。 二、医嘱内容 1、开写医嘱的日期、时间 2、病2人床号、姓名 3、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物（剂量、 用法、时间等）、各种检查、治疗、术前准备 4、医生护士签名等 三、医嘱种类 1、长期医嘱 2、临时医嘱 3、备用医嘱 （1）长期备用医嘱(pm) （2）临时备用医嘱（sos） 四、医嘱处理原则及顺序 （一）处理原则 先急后缓（先st后长期） 先处理，后抄写（医嘱单） （二）处理顺序 1、先阅读 2、处理st医嘱 3、按顺序处理 4、转抄于医嘱单上 5、核对、签名 五、操作程序 （一）临时医嘱处理 （二）长期医嘱处理 （三）转抄医嘱单 （四）查对 （五）重整医嘱处理 五、操作程序 （一）临时医嘱处理 1、将临时医嘱转抄在临时