食物中毒的报及事故处理.ppt

* ①确定中毒餐次 确定中毒餐次的方法有几种，但前提必须具有详细、准确的调查资料为依据方可进行，方法举例如下： 1）将一日三餐的每餐进食人数和发病人数作统计分析,找出哪一餐的中毒人数最多来确定,可通过绘制图形(如直方图)进行分析。 * 2）利用病人潜伏期分布曲线图中的发病高峰，向前推一个疑似本次中毒的常见潜伏期来确定。以葡萄球菌中毒为例，该中毒的常见发病高峰为3小时，可向前推一个餐次；若本中毒的常见发病高峰为12小时，则向前推2～3餐次。 3）通过本次中毒时的临时外出或临时外来人员是否发病来确定。 * ②确定可疑食物 若进食品种较少，一般容易判定；当宴请聚餐，饭菜品种繁多时，可采用推测统计法或计算食物罹患率来确定，即统计或计算哪个或几个食物进食者中发病人数最多来确定。但是所确定的毕竟是可疑食物，目的是指导现场采样更具有针对性，当然最终确定需得到检验结果的支持。 * ③中毒原因 阐明食物受污染的来源，包括各种可能污染的环节、因素等，可从以下几方面分析： * 1、原料、半成品的新鲜度，有无感官异常 2、食物加工过程可能造成的污染，如方法、时间、温度、生熟食品交叉污染或采用新的加工方法、原辅料； 3、加工后食物的贮存方法、温度、时间等 4、工用具是否生熟混用、存放、洗消等； 5、炊管人员的个人卫生和健康状况； 6、食物加工场所及食品仓库等的卫生状况。 * 4、实验室检验资料分析 检验资料对阐明中毒原因和污染来源以及确定诊断都具重要意义。由于检验工作技术性较强，其检验结果又往往取决于样品的采集、保存、运送以及实验室条件、实验方法等。因此在分析判断检验结果时应考虑以下二点： * ①考虑到上述可能影响检验结果的各种因素，有时所谓阳性结果不一定能完全说明其致病作用；而只有排除了阴性结果时才能更显示出阳性结果的意义，因此阴性结果不能一概否定，也应一并做出分析。 ②在分析判断检验结果时，必须结合病人的潜伏期、症状、体征以及进食的食物等，做出全面综合分析，方能显示出检验结果的可靠性。 * 通过现场调查为制定和实施预防措施提供了依据，同时一份完整的现场调查报告，既是对一起食物中毒的全面总结，也是填报“食品卫生事件报告卡”和向有关部门报告的主要依据。 * 食物中毒报告 为加强对食物中毒的防控，凡发生食物中毒和疑似食物中毒时实施报告制度，卫生部“食物中毒事故处理办法”中对报告方式、程序和内容作了明确规定。但近年来发生食物中毒或疑似食物中毒所在地的有些卫生行政部门在报告时，只报告中毒的时间、地点、中毒人数等，其它情况如潜伏期、症状、进食情况等未作说明或难以回答。使上级卫生行政部门不能及时、全面的掌握情况，以至无法及时组织人员协助调查处理。为了规范食物中毒报告，在报告内容上注意以下几点： * 1、卫生行政部门在接到食物中毒报告时，应按“食物中毒事故报告登记表”内容，逐项询问登记。若中毒性质不明或病人尚未救治时，可暂时不报，而其它内容如中毒单位、地点、发病日期、进食人数、中毒人数、死亡人数、可疑食物以及中毒症状等，作为首次报告。 2、经现场调查核实，应补充报告中毒性质和治疗情况，若首次报告内容短缺或有误应予以纠正，此为补充、订正报告。 3、待食物中毒调查处理结束，病人恢复健康应将流行病学调查报告和“食品卫生事件报告卡”一并上报，作为终结报告。 * 谢 谢 * * * * * * * * * 1）以呕吐为主，体温正常，常见葡萄球菌肠毒素、腊样芽孢杆菌和砷中毒等。 2）腹痛：上腹部阵发性绞痛多见变形杆菌中毒；上腹部、脐周阵发性绞痛，回盲部有压痛，常见副溶血性弧菌中毒。 3）腹泻：血水便常见于副溶血性弧均中毒；水样便常见于沙门氏菌、变形杆菌中毒。一般无里急后重。 * 4）特殊症状：瞳孔缩小多见有机磷农药中毒；口唇、指甲青紫多见亚硝酸盐中毒；运动神经、颅神经运动障碍为肉毒毒素中毒；头晕（眩晕）、视力模糊、颜面潮红、兴奋（似酒醉状）常见为大麻油中毒；头昏、头晕、心悸、颜面潮红、荨麻疹常为组胺（过敏）中毒；头晕、呕吐、抽搐（癫痫）常见鼠药—毒鼠强中毒。 * 5）季节性：夏秋季多发细菌型中毒；春季多见苦杏仁、发芽马铃薯中毒；秋季常见四季豆中毒。 6）中毒食品：畜、禽肉类多见沙门氏菌中毒；肉制品、凉拌菜多为变形杆菌中毒；奶及制品、剩米饭常见金黄色葡萄球菌毒素和腊样芽孢杆菌中毒；罐头、自制发酵食品（如臭豆腐等）常为肉毒毒素中毒。 * 由于食物中毒病人较多，不仅存在个体差异，且食用的食物品种、数量不同，因此临床表现、流行病学特点有时并非典型和突出，不可单纯依据某个症状或可疑食物而妄下结论，必须综合上述内容，全面考虑，做出分