实时超声引导在经皮肾镜治疗上尿路结石中的临床应用价值及体会.doc

实时超声引导在经皮肾镜治疗上尿路结石中的临床应用价值及体会 目的探讨在实时超声引导下建立经皮肾 镜取石术通道中的临床应用价值及体会。方法应用实 时超声引导穿刺对51例，均为单侧，建立经皮肾镜通 道后经皮肾镜行取石术。结果51例均穿刺成功且建 立经皮肾镜通道。选11肋间作为穿刺点39侧，选择 12肋下作为穿刺点12例。无胸膜损伤、腹腔脏器损 伤等操作并发症。总结石取尽率为88.2%o结论超声 引导经皮肾镜的取石术是一项安全有效的微创技术， 对手术的进行具有安全、实时、准确的监测作用，其 对于经皮肾镜行取石术具有极其重大的应用价值。 关键词：肾结石;输尿管结石；超声引导；经皮肾 镜取石术 Clinical Application and Experience of Real Time Ultrasound Guidance in Percutaneous Nephrolithotripsy for Upperurinary Calculi GUO Jing-hui,CHENG Yun,JIANG Yan,LIANG Yuan,LIU Yan,GUO Jun (Department of Ultrasonography, Aerospace Central Hospital,Beijing 100049,China) Abstract： ObjectiveTo establish a percutaneous nephrolithotomy channel in the clinical application value and experience in real time under the guidance of ultrasound? MethodsReal time ultrasound guided puncture in 51 cases, are unilateral, establishment of percutaneous nephrolithotomy channel after percutaneous nephrolithotomy. Results51 cases were successful puncture of percutaneous nephrolithotomy channel. Choose 11 intercostal puncture point 39 side, 12 rib puncture site in 12 cases? No pleural injury, abdominal organ injury operation complications. Summary of stone as rate of 88.2%? ConclusionUltrasound guided percutaneous nephrolithotomy is a safe and effective minimally invasive techniques, can provide real-time, accurate monitoring, safe for percutaneous nephrolithotomy, on percutaneous nephrolithotomy has important application value. Key words： Ultrasound guidance; Renal calculi;Ureteral calculi; Percutaneous nephrolithotomy 经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL）属于泌尿外科的手术治疗中较大且复杂的肾 结石和（或）合并输尿管上段结石，尤其是复杂性无积 水肾结石的主要治疗方法[1],其已逐渐代替开放手术 成为了上尿路结石治疗中的一种主要手段。PCNL成 功的关键在于术前穿刺定位点，能否顺利建立起人工 皮肾通路。笔者特于2011年6月?2014年2月采用 超声引导定位建立人工皮肾通道，成功治愈上尿路结 石51,均取得较好效果。 经皮肾镜手术泌尿外科手术治疗是大型，复杂性 肾结石和（或）合并输尿管上段结石，尤其是没有复 杂性肾结石水的主要方法，已逐渐取代开放手术为尿 路结石的主要手段之一的治疗。 1资料与方法 1.1 一般资料本组所观察患者均为在我院泌尿外 科住院治疗的泌尿系结石患者，共51例患者（其中 43个肾脏有结石，8例输尿管上段结石），均为单发， 其中男性34例（29个肾脏有结石，5例输尿管上段结 石），其中1例右侧双肾盂及双输尿管畸形，上部肾盂 铸型结石，1例肾脏旋转不良，女性17例（14例肾脏 结石，3例输尿管上段结石）；年龄