全半球发脑梗塞.pptVIP

脑底动脉环 脑底动脉环（Willis环） 由两侧颈内动脉终末段、后交通动脉、大脑后动脉近侧段、大脑前动脉近侧段及前交通动脉组成 左、右颈内动脉和左、右椎动脉在脑底经交通支彼此连接构成类似“苯环”的动脉环 全半球脑梗塞成因之一 可能性最大 推测原大脑后动脉起始部闭塞 因为来源于同侧颈内动脉系统的血流通过同侧后交通动脉代偿，进入远端大脑后动脉 来源于对侧颈内动脉系统的血流通过前交通动脉进入同侧后交通动脉代偿，再进入远端大脑后动脉 所以不导致相应供血区域脑功能障碍，无任何临床症状 全半球脑梗塞成因之一 全半球脑梗塞成因之一 此时，同侧颈内动脉虹吸段闭塞 同侧大脑前动脉、大脑中动脉严重缺血 对侧颈内动脉系统通过前交通动脉代偿的血流有限，不足以维持缺血区脑组织存活 从而形成同侧大脑前、中、后动脉供血区脑组织联合缺血、变性、坏死，形成全半球脑梗塞 全半球脑梗塞成因之二 可能性较小 推测原颈内动脉虹吸部闭塞 因为来源于同侧基地动脉系统的血流通过同侧后交通动脉代偿，进入远端大脑中、前动脉 来源于对侧颈内动脉系统的血流通过前交通动脉进入同侧大脑中、前动脉代偿 所以不导致相应供血区域脑功能障碍，无任何临床症状 全半球脑梗塞成因之二 此时，同侧大脑后动脉起始部闭塞 同侧大脑后动脉严重缺血 对侧颈内动脉系统通过前交通动脉代偿的血流有限，不足以维持缺血区脑组织存活 从而形成同侧大脑前、中、后动脉供血区脑组织联合缺血、变性、坏死，形成全半球脑梗塞 临床表现 短暂时间的同侧脑功能丧失，对侧偏瘫、偏身感觉缺失、偏盲，行为异常 继之迅速意识障碍直至脑疝 影像学显示同侧全脑梗塞，伴明显占位效应 治 疗 超早期如无禁忌症可以溶栓治疗 加强基础护理 积极减轻脑水肿降低颅内压，防止脑疝形成 改善脑功能 防治并发症 维持酸碱及水电解质平衡 预 后 如丧失溶栓治疗机会，预后极差 保守治疗死亡率几达100% 全半球脑梗塞