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鼻腔出血急诊处置与危险因素分析及防御策略;概 念; ;局部原因 ;常见的出血部位及特点;局部原因 ;鼻咽癌; ; ;全身因素;全身因素;全身因素;全身因素;全身因素;全身因素;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;诊断;治疗;治疗;治疗;治疗;;前鼻孔填塞法;后鼻孔填塞法;治疗;思考;16.心电图17.鼻部CT18.尿常规19.肝功能等生化检查20.输液等口头医嘱21.疾病知情同意书、病危通知22.写入院病历23.开医嘱等正规治疗24.鼻腔填塞止血25.书写首次病程记录26.书写交班报告27.鼻内窥镜检查28.电凝止血29.心肺听诊等体格检查30.鼻腔检查等专科检查;危险因素;脑梗塞;CI的高危因素;;鼻心反射;3.心脏病
心脏任何水平功能障碍的心脏病患者,无论有无症状
房颤、二尖瓣狭窄、心肌梗死
冠心病CI的发病率是非冠心病的5倍。缺血性脑血管病和冠心病有相似的发病基础
4.TIA
是CI中最危险的因素之一,
第一次TIA发作的5年内,有28%-40%的患者发生CI,其中约50%发生在头一年内。提示近期TIA的危险性甚大,频发TIA者,CI的发病率高,因此,TIA被认为是CI的先兆。
;;7.A型行为者
A型行为者性情急躁,做事快,争强好胜,追求成就感。这种人大脑皮层常处于紧张状态,对突发事件容易出现应激失调现象,导致心理失衡,使血压、血脂升高,血管收缩,血小板凝集功能增强,进而促发脑血管病变。
8.纤维蛋白原(FG)
FG对各种CI的危险因素都密切相关,据报道,高血压、糖尿病、心脏病史及吸烟等都可能伴发FG升高,造成动脉损伤,其病例研究提示,FG的相对危险度,高于高血压的危险度。
;外伤后脑梗塞;其发病机制,与动脉内膜损伤及血管痉挛有关。头部外伤时,头颈部突然的伸屈活动,造成颈部血管的牵拉,使血管壁挫伤或内膜受损,一方面直接形成创伤性血栓;另一方面可反射性的引起血管痉挛。血管痉挛本身为血栓形成提供可能。
血管损伤、痉挛,或血栓形成产生缺血改变,损伤的血管壁可成为延缓形成血栓的部位。血栓扩大或血栓脱落,栓塞了基底动脉或大脑后动脉,从而引起脑梗塞。
而小儿由于脑发育不健全,加之血管纤细等生理解剖特点,轻微的外伤性打击,就可引起颅内深穿支及分支血管闭塞而发生脑梗塞。
;防御策略
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