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SCC2009预防篇--高血压人群需要积极调脂治疗 成都市一医院 朱轼 主任医师 2009，6，26 我国高血压患病率高，患病人数约1.6亿。血压升高所致的冠心病、脑卒中或肾功能损害等不仅归因于血压升高本身，还归因于同时伴随的其他心血管病危险因素，尤其是血脂异常。采用综合防治措施减少心脑血管事件的临床疗效更为显著。 临床证据 降压和降脂治疗预防心脏事件试验降脂分支（ALLHAT-LLT） 对于老年、至少有1种冠心病危险因素、伴轻度高胆固醇血症的高血压患者，降压联合降脂治疗组较单纯降压组冠心病事件相对危险降低9%。胆固醇降幅与冠心病事件减少程度密切相关，但由于普伐他汀治疗组与单纯降压组（相当多人也服用降脂药）总胆固醇（TC）水平的差异仅为9.6%，该研究结果无统计学意义。 盎格鲁-斯堪的那维亚心脏终点研究降脂分支（ASCOT-LLA） 对于血浆胆固醇水平并不高的高血压患者，与单纯降压组比较，降压联合阿托伐他汀降脂治疗组患者主要冠心病事件减少36%，卒中和总心血管事件分别减少27%和21%，总病死率降低13%。该研究延长期观察结果显示，尽管试验结束后，两组患者都服用相同剂量的阿托伐他汀，但降脂治疗组心血管事件危险仍明显降低，提示高危高血压人群尽早开始降脂治疗，能更早获益。 中国冠心病二级预防研究（CCSPS） 合并高血压者，心血管病事件明显增加，坚持长期血脂康治疗后，心