同型半胱氨酸与血清基质金属蛋白酶2在急性冠脉综合症中的临床价值.docVIP

同型半胱氨酸与血清基质金属蛋白酶-2在急性冠脉综合症中的临床价值 于小汇高歌范琳琳(大连市第二人民医院检验科116011) 屮图分类号 R541.4 A 1672-5085 (2013) 04-0129-02 急性冠脉综合症(ACS)是FI前临床上常见的心血管急症，是危害人类 生命和健康的头号系手。因此ACS已成为医学领域重要的研究课题之一。急性冠 脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)川*分为不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)、急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)和心源性猝死。其病 理改变为冠状动脉硬化斑块破裂引起出血或血栓，造成冠脉阻塞从而引起心肌缺 血、损伤甚至梗死。常规传统诊断主要依靠典型的临床症状、体征和心电图表现， 并结合相关血液学指标，但均有一定的非特异性［1］。R前研宄显示基质金属蛋 白酶-2 (MMP-2)和同型半胱氨酸(Hey)与ACS的关系尤为密切受到国内外学 者的一致关注。其中MMP-2是一种炎症介质，而炎性细胞因子是ACS发病机制 的重要因子，炎症促进冠状动脉斑块的破裂引起血小板聚集和冠脉A血栓形成， MMP-2可能参与ACS的炎症发生过程。Hey是一种含硫氨基酸，通过多种途径引 起血管壁增厚和粥样硬化斑块形成［2］,还可以通过诱导血小板聚集等从而促进 动脉粥样硬化进展［3］。本研究通过测定ACS患者血淸屮MMP-2、Hey浓度，探 讨MMP-2和Hey在急性冠脉综合征预测、诊断和预后判断屮的临床意义。 资料与方法 一般资料 选择于2010年7-11月入住大连市第二人民医院的急性冠脉综合征患者 72例，平均年龄69岁。所有患者均经病史、体格检查、X线等检查确诊，符合 2000年美国心脏病学会和美国心脏学会(ACC/AHA)指南订制的诊断标准。根据患 者病史、检查、冠状动脉造影结果将ACS患者分为UA组和AMI组，其屮UA组 35例，AMI组37例。选取同期同年龄健康体检者28例作为正常对照组，平均 年龄57岁。ACS组与对照组在年龄、性别、危险因素及所服用的药物等方面差 异均无统计学意义。 1.2标本采集和处理 ACS组于入院后第2天清晨及治愈出院前分别空腹采集静脉血5ml,凝 固后，以3500r/min离心6min,分离血清于-70°C冰箱保存待测。对照组采集清晨 空腹静脉血5ml,标本按相同方法处理。 1.3方法 采用EUSA法检测MMP-2 （试剂盒购自上海森雄科技实业公司，仪器为 瑞典SUNRISE酶标仪），Hey采用循环酶法检测（试剂由北京九强生物技术冇限公 司提供，仪器为罗氏P800全自动生化仪）。测定步骤均按试剂盒说明书严格执行。 1.4统计学处理 采用SPSS12.0统计软件进行统计分析。所有测得数据均以s 形式表示，多组比较用方差分析，组间比较采用t检验，以Plt;0.05 为差异有统计学意义。 结果 ACS组血清MMP-2、Hey水平与正常对照组比较 AMI组血清MMP-2、Hey水平较UA组明显升高，UA组较正常对照组 增高，其差异有统计学意义（Plt;0.05）,见表1。 表1 3组血清MMP-2、Hey水平比较 组别MMP-2 (ng/ml) Hcy(mg/L) 组别 AMI组37 AMI组 37 396.41plusmn;80.54a 25.41plusmn;7.23a UA组35 UA组 35 307.52plusmn;54.21b 17.56plusmn;3.01b 正常对照组28 正常对照组28 注：与UA组比较，aPlt;0.05；与正常对照组比较,bPlt;0.05o AMI组发病初期与治疗后血清MMP-2、Hey水平比较 急性期血清MMP-2和Hey水平明显高于恢复期，差异有统计学意义 (Plt;0.05)，见表 2. 表2急性期和恢复期AMI组患者血清MMP-2和Hey浓度变化 吋间 MMP-2 (ng/ml) Hcy(mg/L) 急性期 396.41plusmn;80.54a 25.41plusmn;7.23a 恢复期 180.13plusmn;38.43 13.54plusmn;2.51 注:与治疗后比较，aPlt;0.05o 讨论 急性冠脉综合征是由易损的粥样斑块发生破裂而形成血栓，导致动脉管 腔完全或不完全闭塞，其破裂机制尚未完全明确，但是近几年来国内外学者发现 MMPs及Hey同ACS的发生关系密切。现本文就二者与ACS的研究结果予以讨论。 基质金属蛋白酶(MMPs)属于降解细胞外基质所必需的锌离f依赖性 的蛋白酶家族，MMP-2又称明胶酶A,是MMPs家族的一员，可由中性粒细胞、 单核细胞等多种细胞以无活性酶形式分泌，它可以特异性分解IV型胶