高级护理实践在临床护理工作中应用.pptVIP

高级护理实践在临床护理工作中的应用 主要内容 背景 定位 现状 运用 背景 欧美临床护士发展路径 注册护士（RN) →临床专科护士(SN) →临床护理专家(CNS)(高级护理实践护士） 美国AACN (the American Associationof Critical-Care Nurses)高级实践护士（Advanced Practice Nurse,APN） 角色要求： S N（专科护士） 具备临床判断和推理能力 评判性思维 护理实践 协作 整体思想 变通能力 终身学习能力 CNS（临床护理专家） 临床实践专家 教育者 咨询者 研究者 管理者 改革者 背景 广东省护理改革取得的成绩 专业护士核心能力培养 专科护士的设立及培养 专科高级护理实践 通才 专才 定位 專科護士的角色定位 Ryan Merritt – 6 個方面 作為病人的直接護理者和護理的指導者．提供管理、指導和評價護理 作為協作者，為實現共同的目標與各學科專業的人員協調合作 作為教師，幫助和促進他人學習 作為顧問．向諮詢者提供專家意見和建議 作為研究者，通過科學研究獲取新的知識以豐富護理知識體系和改進護理實踐 作為管理者，應用管理程式(計畫、組織、指導、控制和評價)營建一個有利於護理實踐的環境 一个專业乞的故事 现状（以手术专科为例） 以往： 以“手术为中心”，强调术中配合 （手术室护理） 通科全面配合手术 现在： 以“病人为中心”，强调术前、术中、术后三期护理及其连续性与完整性 （围手术期护理） 专科定向配合手术 现状 手术前期: 决定手术→患者送至手术室 现状 手术中期: 患者进入手术室→转往恢复 室或病房 手术后期: 患者进入恢复室→手术后遗 症解决或消失 现状 围手术期护理专科化 “专科手术团队” ——由手术医师、麻醉医师、手术护士和其他技术人员组成，成员分工合作，完成共同目标 骨外科手术团队 泌尿外科手术团队 心胸外科手术团队 神经外科手术团队 耳鼻喉科手术团队 …… 高效、快速、专业地完成专科手术 现状 围手术期护理服务理念 “以手术病人为中心” 不仅仅“以手术配合为中心” 现状 致力解决围手术期病人安全问题 抓住问题的本质，解决问题的根源 现状 手术专科高级护理实践 应用循证的方法改进手术体位 以护理程序为实践思维，解决手术物品清点查对问题 客观评价、提高手术室运作率 开展与推广家长陪同下麻醉诱导（PPIP）、家长陪同下麻醉复苏（PPRP） 革新护理用具 临床运用举例 重点与难点： 手术体位的摆置 手术体位摆置、矫正后复位是该手术成功的关键环节之一 术前 术前访视 访视中增加体位摆放训练 术前访视中的体位训练 通过护理体检评估患者的身高、体态、皮肤状况、脊柱畸形的程度以及肩、髋、膝等关节的功能，了解其有无近视眼、青光眼等病史,以避免俯卧位造成的眼部并发症 术前访视中的体位训练 让患者尝试俯卧于体位架上，了解其身体与弓形架的贴合情况，选择、设计合适的衬垫 强直性脊柱炎后凸畸形者，在训练过程中，使用多个不同高度的海绵垫对体位架一侧或两侧进行补偿调整，以保证有效支撑，记录海绵垫的数量和摆放的位置 结 语 学问，会“学习”首先会“问” 护理，只有明白了“理”，才能知道怎么 去“护” * 普通护士→临床专业护士→“A P N” 部門運 作經理 顧問護師 資深護師（APN) 註冊護士 專科護士(SN) Practice Nurse (專科前期) Practice Nurse (初期) 臨床 管理 香港护士發 展 路 徑 病房經理/專科護士/  護士長 聯網謢理總經理 謢理總經理 職 稱 病房 經理 部門運 作經理 登記護士 登記護士 聯網謢理總經理 謢理總經理 服务素質 要求提高 专业能力 高级护理实践 知识运用 医学技术 发展 Problems that we are facing today… 优质护理 从知识到病人 从理论到实践 专 科 高 级 临 床 护 理 实 践 专科护士发展方向 - 專就是好 ? 專 科 護 士 Mutual respect and shared responsibilities 互 相 尊 重 责 任 分 担 LAPAROTOMY Up to the 1990s LAPAROSCOPY 1990s - Today NATURAL ORIFICE Future INVASIVENESS T